口服甘露醇注射液注意事項

口服甘露醇注射液注意事項

1、口服甘露醇注射液注意事項

1.1、除作腸道準備用,均應靜脈內給藥。

1.2、甘露醇遇冷易結晶,故應用前應仔細檢查,如有結晶,可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時,應使用有過濾器的輸液器。

1.3、根據病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量。

1.4、使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。

2、口服甘露醇注射液禁忌

2.1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用甘露醇無反應者,因甘露醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔。

2.2、嚴重失水者。

2.3、顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外。

2.4、急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。

3、口服甘露醇注射液適應症

3.1、組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝發生。

3.2、降低眼內壓。可有效降低眼內壓,應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。

3.3、滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

3.4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血症時。

3.5、對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質的排泄,并防止腎毒性。

3.6、作為沖洗劑,應用于經尿道內作前列腺切除術。

3.7、術前腸道準備。

口服甘露醇注射液的用法用量

成人：

1、利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1.

2、治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,配制為15%~25%濃度于30~60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg.嚴密隨訪腎功能。

3、鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3~5分鐘內靜脈滴注,如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml,最多再試用一次,如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

4、預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g,10分鐘內靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時內靜脈滴注,若尿量能維持在每小時50m1以上,則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

5、治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴,調整劑量使尿量維持在每小時100~500ml.

口服甘露醇注射液的不良反應

1、水和電解質紊亂最為常見。

1.1、快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急﹑慢性腎功能衰竭時),導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血症,偶可致高鉀血症。

1.2、不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿。

1.3、大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經系統症狀。

2、寒戰﹑發熱。

3、排尿困難。

4、血栓性靜脈炎。

5、甘露醇外滲可致組織水腫﹑皮膚壞死。

6、過敏引起皮疹﹑蕁麻疹﹑呼吸困難﹑過敏性休克。

7、頭暈﹑視力模糊。

8、高滲引起口渴。

9、滲透性腎病(或稱甘露醇腎病),主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成。臨床上出現尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。