四逆散的副作用

四逆散的副作用

1、四逆散的副作用

對于四逆散的副作用進行家兔實驗研究,研究發現:在低濃度時抗休克、升壓和抗心律失常作用均顯著,對心、肝、腎、脾、肺皆無毒性作用,但隨濃度的升高(7.Og/kg),家兔不僅出現房室傳導阻滯,同時心率減慢,S一T段下移,因此,認為四逆散對伴有傳導阻滯的休克病人應慎用,并密切觀察心電圖的改變,建議按照正確的用法用量進行服用,以降低副作用的產生。

2、四逆散的用法用量

組成:甘草(炙)、枳實(破,水漬,炙干)、柴胡、芍藥各6g。

用法:上四味,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。

現代用法:水煎服。

加減:若咳者,加五味子、干姜以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結;氣郁甚者,加香附、郁金以理氣解郁;有熱者,加梔子以清內熱。

3、什么是四逆散

方歌:四逆散中用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。

方義:本證多由外邪傳經入里,氣機為之郁遏,不得疏泄,陽氣內郁所致,治療以透邪解郁,疏肝理脾為主。陽氣內郁,不能達于四末,而見手足不溫。此種“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓云:“此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是為逆冷。”

方中取柴胡入肝膽經,升發陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁,泄熱破結,與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調和。使以甘草,調和諸藥,益脾和中。

四逆散的功效

四逆散透解郁熱,疏肝理脾,調和胃氣,和解表里。少陰病,寒邪變熱傳里,腹中痛,小便不利,泄利下重,四肢厥逆;及肝脾不和,胸腹疼痛,泄利下重等。現常用于急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸神經官能症、胰腺炎、闌尾炎、肋間神經痛及婦女月經不調、痛經、盆腔炎等屬于肝郁氣滯,肝脾失調者。

《傷寒論三注》周揚俊:少陰至于四逆,熱深而厥亦深矣。熱邪內入,欲其散,非苦寒如柴胡不足以升散也;欲其泄,非苦降如枳實不足以下泄也。且陽邪入則必至于劫陰,故欲其收,非酸寒如白芍不足以收之也;合甘草以和中。仍是二味祛邪,二味輔正,無偏多偏少于其間者,邪正各為治也。

《醫方考》:此陽邪傳至少陰,里有結熱,則陽氣不能交接于四末,故四逆而不溫。用枳實,所以破結氣而除里熱;用柴胡,所以升發真陽而回四逆;甘草和其不調之氣;芍藥收其失位之陰。四逆散是祖傳的配方,主治少陰病四逆,其人或咳或悸,小便不利,腹中痛或泄利下重者。

四逆散的用藥禁忌

至于四逆散什么人不能吃則需要根據四逆散中藥成分的用藥禁忌,比如甘草禁忌:濕盛脹滿,浮腫者不宜用。不可與鯉魚同食,同食會中毒。反大戟、芫花、甘遂、海藻。久服較大劑量的生甘草,可引起浮腫等;柴胡的用藥禁忌:肝陽上亢,肝風內動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。

總的來說四逆散的用藥禁忌如下:陰證厥逆上過于肘,下過于膝,乃不當用;如屬寒厥的四肢不溫不宜用,肝陰虛或中氣虛寒者亦不宜用。

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