紅細胞壓積偏高怎么辦

紅細胞壓積偏高怎么辦

1、紅細胞壓積偏高怎么辦

休克的預防應采取綜合措施。對有可能發生休克的傷病員,應針對病因,采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血,骨折部位要穩妥固定,軟組織損傷應予包扎,防止污染,呼吸道梗阻者需行氣管切開,需后送者,應爭取發生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血。后送途中要持續輸液,并做好急救準備。嚴重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。必須充分做好手術病人的術前準備,包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症,補足血容量,全面了解內臟功能,選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。

綜上所述,可概括為積極消除病因,提高機體的調節代償能力。

2、紅細胞壓積偏高的標本采集

2.1、溫氏法:靜脈血1~2ml,采集于紫蓋EDTA抗凝管,雙草酸鹽或EDTA-K2抗凝。

2.2、自動血細胞分析儀:靜脈血1~2ml,EDTA抗凝。

3、紅細胞壓積偏高的臨床意義

3.1、生理性偏高:主要見于情緒激動、血漿量減少如大量出汗、多尿和紅細胞增多,如新生兒、高原地區居民缺氧。

3.2、病理性偏高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為計算補液的參考指標。真性紅細胞增多症有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多症系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒、慢性心肺疾患等。在真性紅細胞增多症、肺氣腫末期、暫時性腦缺血、子癇、腫瘤、甲狀腺功能亢進(輕度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心臟病在缺氧時可致紅細胞比容增加。

3.3、非病理性偏高:離心速度較低或離心時間過短可能會導致紅細胞壓積偏高。

紅細胞壓積偏高的原因

1、潛血:醫院專家介紹說,紅細胞偏高呈現潛血狀態時,多見于前列腺疾病,泌尿系統結石、前列腺感染、急慢性腎炎等等。

2、上皮細胞:通常情況下,人們的尿中可有少量脫落的上皮細胞。尿液中上皮細胞明顯增多,提示該細胞脫落部位有病變。專家還指出,細胞異常現象是也可表現為不同的表現,如:

2.1、扁平上皮細胞:體現于尿道,尿中出現該細胞表示尿道粘膜表面有炎症。

2.2、小圓上皮細胞:來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現該細胞時很難判定病變部位。

2.3、尾形上皮細胞:多來自腎盂,有時也來自輸尿管及膀胱頸部。尿中出現該細胞不易判定病變部位。

紅細胞壓積偏高的鑒別診斷

1、紅細胞增多:紅細胞增多是指單位容積血液中紅細胞數高于正常值高限。一般認為經多次檢查成年男性紅細胞>600萬/mm3,成年女性>550萬/mm3,就屬紅細胞增多。相對性增多見于血液濃縮;絕對性增多見于高原生活、胎兒及新生兒、劇烈的體力勞動、嚴重的心肺疾患以及真性紅細胞增多症。

2、紅細胞增多-高粘滯度:紅細胞增多症-高粘滯度綜合征是新生兒期較常見的一種疾病,由于紅細胞增多、血液粘滯、血流緩慢,易致組織灌注不良和缺氧以及損傷心、腦、腎等多臟器,部分能影響神經系統的遠期預后。

3、嗜紅細胞綜合征:嗜紅細胞綜合症(hemophagocytic syndrome,HPS)亦稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生症,又稱噬血細胞性網狀細胞增生症(hemophagocytic reticulosis)。

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