丙泊酚說明書

丙泊酚的說明書

1、丙泊酚的說明書

丙泊酚(propofol), 其化學名為2,6-雙異丙基苯酚, 是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重病人鎮靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善, 術后惡心嘔吐發生率低等優點。

2、丙泊酚藥代動力學

異丙酚單次靜注后血漿濃度的下降可用三室開放模型來描述。第一期代表藥物的迅速分布,半衰期約2～4min,第二相代表藥物通過代謝從血液清除,半衰期30～60min,終末期代表從灌注不良的組織如脂肪回到血液的藥物,半衰期200～300min。異丙酚主要在肝內代謝,代謝產物經腎排出,僅不到1%以原形由尿排出。

3、丙泊酚的用法用量

麻醉誘導 1.5～2.5mg/kg緩慢靜注。麻醉維持 4～12mg/(kg·h)。與芬太尼等鎮痛藥合用時適當減量。小兒:麻醉誘導 2.5～3mg/kg緩慢靜注。麻醉維持 9～15mg/(kg·h)。ICU病人鎮靜:可以不給沖擊量,以0.5mg/(kg·h)速度開始,以后根據病人鎮靜情況調整速度。

丙泊酚的藥理作用

具有很強的催眠、麻醉作用,作用強度約為硫噴妥鈉的1.6～1.8倍。2.5mg/kg上臂靜脈注射后僅一個臂-腦循環時間即開始作用。睡眠時間和劑量有關,2.0～2.5mg/kg約為5～10min。次催眠劑量可產生鎮靜及遺忘。它和硫噴妥鈉不同,沒有痛覺過敏作用,相反的有輕度短暫的止痛作用,麻醉期間尚需與笑氣或芬太尼等鎮痛藥合用。它能使顱內壓正常或高的病人顱內壓下降。與小劑量芬太尼合用能消除氣管內插管引起的顱內壓上升。它還能使腦代謝氧耗率(CMRO2)下降約36%,急性缺血性損傷后異丙酚有腦保護作用。它能使眼內壓下降30%～40%。異丙酚最明顯的作用是血壓下降,2.0～2.5mg/kg使收縮壓及平均動脈壓下降25%～40%,同時心輸出量/心臟指數下降約15%,心搏指數下降約20%,體循環血管阻力下降約15%～25%,左心室搏出功指數也下降約30%。

丙泊酚的禁忌

1、 對本品過敏的病人禁用。小兒慎用。

2、 心臟、呼吸道、腎或肝臟損害的病人或者循環血容量減少或衰弱的病人,本品與其它靜脈麻醉藥合用應該謹慎。

3、 脂肪代謝紊亂的病人和必須使用脂肪乳劑的情況下應減量慎用本品,因為本品制劑1.0毫升含約0.1克的脂肪。

4、 妊娠期間不應使用本品。

5、 本品對新生兒的安全性尚未被肯定,哺乳的母親不宜使用。

6、 本品全身麻醉后不能立即進行技能性工作,如駕車和操作機器。

7、 遇有年老、體弱、心功能不全患者應減量、慢注,低血壓與休克患者慎用或禁用。

8、 3歲以下小兒禁用或慎用。

丙泊酚的副作用

麻醉誘導通常是平穩的,極少出現興奮。在麻醉誘導期間,由于劑量、使用的術前用藥和其他藥物,可能會發生低血壓和短暫性呼吸暫停。可采用靜脈輸液和降低維持麻醉期間丙泊酚輸注的速率來糾正低血壓。在麻醉誘導、維持、復蘇期間,其他負作用很少見。在復蘇期間,只有少部分病人出現惡心、嘔吐和頭疼。驚厥和角弓長的癲癇樣運動、肺部水腫和手術后發熱偶有出現。當于其他麻醉藥物合用時,可能出現性欲抑制解除。

局部副作用,在丙泊酚麻醉誘導期可能出現局部疼痛,可通過和用利多卡因或通過使用前臂或肘前窩較粗的靜脈來減輕疼痛。血栓形成和靜脈炎罕見。事故性臨床外滲和動物實驗表明丙泊酚的組織反應極小,給動物動脈內注射,不誘導組織反應。