青霉素用藥注意事項

1、青霉素用藥注意事項之不與特定藥物混合靜滴

由于青霉素可抑制某些肝臟酶的活性,因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內的生物轉化,可增強甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用,對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強。青霉素不宜與鹽酸四環素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴,以免發生沉淀或降效。

2、青霉素用藥注意事項之不與氯霉素聯用

氯霉素與青霉素一般不要聯用,因氯霉素為抑菌劑,而青霉素為繁殖期殺菌劑,聯用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論,意見不一,因兩者聯用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內感染臨床效果好。解決的辦法,如需聯用,宜先用青霉素2～3小時后再用氯霉素。

3、青霉素用藥注意事項之注意過敏反應

要到有搶救設備的正規醫療單位注射青霉素,萬一發生過敏反應,可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,都要立即告訴醫生護士。注射完青霉素,至少在醫院觀察20分鐘,無不適感才可離開。不要在極度饑餓時應用青霉素,以防空腹時機體對藥物耐受性降低,誘發暈針等不良反應。

青霉素類藥物主要引起的不良反應

1、過敏反應

青霉素是臨床上非常容易引起過敏反應的藥物之一,約占0.7%-10%[1],其導致的過敏反應類型比較多,如:蕁麻疹、血管神經性水腫、腦水腫、喉頭水腫、淋巴結腫大、短暫性蛋白尿、藥物熱,最為嚴重的是過敏性休克,與年齡無關。

2、胃腸道反應

發生于用哌拉西林、阿莫西林的藥物。表現為嘔吐症狀,停藥后自愈。口服青霉素制劑可發生腹瀉,常是由于直接的毒性作用,嚴重的引起偽膜性結腸炎及急性出血性腹瀉。

3、肝功能異常

主要發生于用阿莫西林、青霉素鉀。輕者為丙氨酸氨基轉移酶等異常,重者可發生膽汁淤積性肝炎。因此肝功能異常者慎用,并注意定期檢查肝功。

4、中樞神經系統反應

臨床表現為頭暈,多發生于用阿莫西林-克拉維酸、舒他西林、哌拉西林-三唑巴坦、青霉素鈉、青霉素鉀、哌拉西林,症狀較輕,停藥、對症治療或改用其他藥物后症狀消失。當青霉素類藥物聯合應用時,中毒症狀更容易出現。

青霉素的作用和主治

1、對由A組β-溶血性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱、蜂窩織炎、化膿性關節炎、肺炎、產褥熱及敗血症,青霉素G有較好療效,為首選藥物。以上重症感染,靜脈滴注給藥每天4次,每次120萬～160萬U。咽炎的治療至少應給藥10天,以確保致病菌自咽部消除,以免以后發生風濕熱。化膿性鏈球菌引起的急性化膿性腦膜炎(腦膜炎)與心內膜炎應采用大劑量青霉素G(每天1000萬～2000萬U)靜脈給藥。