服用地高辛的注意事項

1、服用地高辛的注意事項

1.1、不宜與酸、堿類配伍。

1.2、慎用:低鉀血症;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血症;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。

1.3、用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作地高辛血藥濃度測定。過量時,由于蓄積性小,-般于停藥后1～2天中毒表現可以消退。

1.4、應用時注意監測地高辛血藥濃度。

1.5、應用本品劑量應個體化。

同時在服用地高辛片時,還要注意它的禁忌:與鈣注射劑合用;任何洋地黃類制劑中毒;室性心動過速、心室顫動;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮);預激綜合征伴心房顫動或撲動。

2、地高辛的用法與用量

地高辛片的用法用量是成人常用量口服:常用0.125～0.5㎎(半片-2片),每日-次,7天可達穩態血藥濃度;若達快速負荷量,可每6～8小時給藥0.25㎎(1片),總劑量0.75～1.25㎎/日(3-5片/日);維持量,每日-次0.125～0.5㎎(半片-2片)。

小兒常用量。口服:本品總量,早產兒0.02～0.03㎎/㎏;1月以下新生兒0.03～0.04㎎/㎏;1月～2歲,0.05～0.06㎎/㎏;2～5歲,0.03～0.04㎎/㎏;5～10歲,0.02～0.035/㎏;10歲或10歲以上,照成人常用量;本品總量分3次或每6～8小時給予。維持量為總量的1/5～1/3,分2次,每12小時1次或每日1次。

3、地高辛的適用症

地高辛片的適應症有用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏症的心功能不全療效差;地高辛片也可用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

地高辛的作用

1、正性肌力作用:本品選擇性地與心機細胞膜Na+--K++ATP酶結合而抑制該酶活性,使心肌細胞膜內外Na+-K+主動偶聯轉運受損,心肌細胞內Na+濃度升高,從而使肌膜上Na+Ca2+交換趨于活躍,使細胞漿內Ca2+增多,肌漿網內Ca2+儲量亦增多,心肌興奮時,有較多的Ca2+釋放;心肌細胞內Ca2+濃度增高,激動心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。

2、負性頻率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心臟心輸出量增加,血流動力學狀態改善,消除交感神經張力的反射性增高,并增強迷走神經張力,因而減慢心率,此外,小劑量時提高竇房結對迷走神經沖動的敏感性,可增強其減慢心率作用。

3、心臟電生理作用:通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經的間接作用,降低竇房結自律性;提高普肯野氏纖維自律性;減慢房室結傳導速度,延長其有效不應期,導致房室結隱匿性傳導增加,可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率。