如何预防百日咳

百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。

百日咳最常见的并发症是肺炎,表现为发热、喘憋、鼻翼煽动、面色发青等;最严重的并发症为颅内出血及百日咳脑病。如患儿出现剧烈头痛、烦躁不安,小婴儿出现尖叫哭闹,或抽风昏迷,可能合并颅内出血;如患儿出现神志不清、失语、肢体瘫痪等症状,可能合并脑病,要及时送往医院治疗。

对于疾病,防患于未然比治疗更关键。那么,如何预防百日咳呢?

1、控制传染源

在流行季节,凡确诊的患者应立即隔离至病后40天,或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周,若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2、切断传播途径

由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理,但应保持室内通风,衣物在阳光下曝晒,对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3、提高人群免疫力

目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗,全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP)制剂,用量每0、5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫,皮下0、5,1、0,1、0ml,共3次,每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗,1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次,4月龄第2次,6月龄第3次,15个月第4次,4～6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳,7岁以后每10年进行1次。该菌苗对出生时有外伤史、过敏史、家族中有精神神经病史、本人有惊厥史、进行性神经系统疾病及存在急性感染时禁忌接种百日咳菌苗。一般接种后在局部注射处有疼痛,轻度或中等度发热等症状,极少者在接种后数日至数周后出现惊厥等脑部症状。国内外近年来一直在研制百日咳新菌苗,现已报道无细胞菌苗含有淋巴细胞增多促进因子(LPF)与丝状血凝素(FHA)中单一种抗原成分或全部,其效力似乎与DTP制剂相当,已在日本、瑞士进行了现场试验,认为该疫苗安全、有效,但须深入系列研究证实。除此外,意大利研制出新型DNA重组百日咳菌苗,目前正进行Ⅱ期试验,认为可能为百日咳提供安全、有效菌苗。我国于1985年后对无细胞百日咳菌苗进行了系统试验,已获得有效的百日咳菌苗制剂。

4、药物预防

对婴幼儿及体弱小儿,未经预防接种而与百日咳患者密切接触者,可选用百日咳免疫球蛋白2、5ml肌内注射,或恢复期血清10～20ml肌内注射,5～7天重复注射1次,连续3次,可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率,剂量30～50mg/kg体重,分4次口服,连服5～7天,有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲恶唑,半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml(含TMP40mg,SMZ200mg),2次/d,连续7～10天。

怎样早期诊断百日咳

百日咳在儿科是一种常见的呼吸道传染病,病人是唯一的传染源。从初生婴儿到成人对百日咳都有易感性,由于它能使整个呼吸系统都受到侵犯,严重的可发生百日咳合并症,对儿童的危害较大。因此,对百日咳的早期诊断非常重要。那么,怎样才能做到早期诊断百日咳呢?百日咳的病程通常历时潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期,当典型的痉咳出现,诊断并不困难。那么,在痉咳前期就对百日咳做出诊断是问题关键。

百日咳病初与一般伤风感冒症状很相似,仅表现为发热、打喷嚏、咳嗽等,一般很容易被人们当做感冒,但实际上只要对病儿细心观察,就可以发现,百日咳早期在临床上还是有特征的:

1、随着感冒症状的消退,咳嗽却逐渐加重。

2、咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。

3、咳嗽常伴呕吐。

4、咳嗽重而体征少。

5、查血象:白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。

6、有百日咳接触史。

7、新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。

怀疑小儿患百日咳时,还应当做有关检查。在医院,医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查:鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用,在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养,这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿,百日咳症状可轻而不典型,仅有2～4周的干咳,亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断,以便采取正确防治措施。

百日咳偏方

百日咳除采用中西药综合治疗外,民间还有很多验方、偏方、饮食疗法,可以作为本病的辅助疗法,对疾病的恢复很有帮助。下面介绍几种食疗方法:

1、饴糖萝卜汁

白萝卜洗净、切碎,以洁净纱布绞汁,每次取白萝卜汁30ml,调加饴糖20ml,再加沸水适量,搅匀,顿服,每日3次。

2、冰糖鸭蛋羹

冰糖50g,加热水适量,将冰糖搅拌溶化,冷却后,打入鸭蛋两个,调匀,放蒸锅内蒸熟。一顿或分次食用,每日1剂。

3、花生糖蘸

冰糖500g,放在锅中,加水少许,以小火煎熬至用铲挑起即成丝状,至不粘手时,停火。趁热加入炒熟、去嘴尖的花生米250g,调匀,倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中。再将糖压平,待稍冷,用刀划成小块,冷却后,掰开即成,本品有清肺、润燥功效。

4、鸡苦胆汁加白糖

鸡苦胆汁加白糖适量,开水送服。1周岁以内小儿,3日服1个鸡苦胆汁;2周岁以内小儿,2日服1个;2周岁以上小儿,每日1个。

5、大蒜疗法

用紫皮大蒜制成50%糖浆,5岁以内,每次5—10ml,5岁以上,每次15—20ml,1日3次,连服7天。