丘疹

丘疹的概述

1、定義

丘疹(papule),為高出皮膚的局限性突起,是皮膚表面的實質性損害。多為圓形、類圓形、多角形或不規則形。小如針頭,大如黃豆,可能高聳或平坦,平滑或疣狀結構,或有色素與周圍皮膚顏色相同(直徑超過1cm者,稱為斑塊),多種皮膚病可表現為丘疹。有的僅丘疹單獨表現,有的同時伴有其他皮損。并且許多皮膚病開始的病損起自丘疹,應于密切觀察和診斷。

2、症狀部位

皮膚。

3、症狀科室

皮膚科。

4、常見病因

4.1、用藥不當

丘疹的發生于用藥不當有很大的關系。如果在生活中因為某種皮膚疾病而服用,或是使用了某種含有激素成分的外用藥,那么在藥物作用的刺激之下,皮膚就會形成過敏反應,進而形成丘疹。

4.2、飲食不當

如果對蛋白質過敏的人在生活中不重視飲食忌口,經常食用含有豐富蛋白質的魚、蝦、蟹以及雞蛋和牛奶等食物,那么在食用這些食物之后就很容易發生過敏反應,最重便會在局部皮膚會形成丘疹。

4.3、感染

感染是導致血栓形成的主要原因之一。機體抵抗力和免疫力比較差的人在生活中一旦發生的細菌性感染或者病毒性感染以及真菌感染,那么在發生感染之后皮膚就會形成丘疹,若不及時控制,丘疹還會逐漸擴大和加重。

4.4、蚊蟲叮咬

在生活中出現了螨蟲或跳騷叮咬的情況,也會誘發丘疹的發生。

4.5、物理及化學因素

丘疹的發生與物理因素和化學因素有很大的關系。如果皮膚受到了冷熱刺激及日光和摩擦的物理,或是在生活中接觸了某些化學物質,那么皮膚部位就會發生過敏反應,進而形成丘疹。

丘疹的原因及發病機制

1、代謝產物的沉積：如皮膚淀粉樣變的丘疹為真皮乳頭淀粉樣蛋白沉積所致。新液水腫性苔蹤的丘疹,系由真皮上部大量就蛋白的沉積。

2、表皮或真皮細胞的限局性增生引起的丘疹如尋常疣、扁平疣、銀屑病均為表皮細胞的過度增生使表皮限局性隆起。德類、皮膚纖維瘤亦為增生的細胞形成丘疹。

3、表皮的限局性水腫引起的丘疹見于濕疹、接觸性皮炎等。由于各種細胞浸潤表皮或真皮引起的丘疹,臨床有其特征性。化膿性炎性丘疹以嗜中性粒細胞浸潤為主;慢性炎性丘疹以淋巴細胞浸潤為主;變應性因素引起的丘疹以嗜酸性粒細胞浸潤為主;結核性丘疹以上皮樣細胞淋巴細胞浸潤；梅毒性丘疹以漿細胞浸潤;黃瘤病則以泡沫細胞浸潤為其特征。引起丘疹的發病機理與其發病因素有關。

丘疹的檢查診斷鑒別方法

1、丘疹的檢查方法

1.1、病史

包括年齡、性別、職業、籍貫等資料外,應根據丘疹發生的特點、部位,先后順序、演變過程。病期長短、流行病學、有無全身症狀及治療經過等綜合分析。如年齡因素,幼兒或兒童易患病毒感染的丘疹,如麻疹、風疹、幼兒急疹等。異位性濕疹、丘疹性等麻疹也易患于兒童。痤瘡見于青春期男女,神經性皮炎以青壯年多見,脂溢性角化則多見于老年人。

1.2、體格檢查

丘疹可以是某種皮膚病的主要症狀,也可以是全身性疾病的一種反映,必要時要做全身體格檢查。

1.3、實驗室檢查

病毒感染的丘疹,血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡,檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。

2、丘疹的診斷鑒別方法

2.1、頭部丘疹見于：脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、毛囊炎、癤、疣等。

2.2、面部丘疹見于：痤瘡、扁平疣石溢性皮炎、濕疹、色素德粟丘疹、多形性紅斑、結節性硬化、毛發上皮瘤、顏面粟粒性狼瘡、汗管瘤、瞼黃疣、膠樣粟丘疹、基底細胞上皮瘤月溢性角化等。

2.3、頸部丘疹見于：神經性皮炎、毛囊炎、癤、接觸性皮炎、日光性苔薛、皮膚結核等。

2.4、軀干丘疹見于：銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹、疾子、痤瘡、傳染性軟疣、糠批抱子菌性毛囊炎、濕疹、皰疹樣皮炎、帶狀皰疹等。

2.5、四肢丘疹見于：癢疹、皮膚淀粉樣變、經性皮炎、濕疹、丘疹壞死性結核疹、扁平苔渡過敏性紫癲毛周角化症、銀屑病、毛發紅糠疹等。‘

2.6、手足部丘疹見于：濕疹產經性皮炎、手足癬、癬菌疹、疥瘡、多形性紅斑、扁平疣、尋常疣、扁平苔薛、毛發紅糠疹、路疣等。

2.7、生殖器肛周丘疹見于：銀屑病、扁平苔薛尖銳濕疣、梅毒、疥瘡、陰虱、念球菌感染、鮑溫樣丘疹病、濕疹產經性皮炎、萎縮硬化性。

丘疹的危害

1、濕疹型丘疹好發于皮脂腺分布較多的部位如頭皮、面部、上胸、上背、腋窩、陰部等處,基本損害為紅斑、丘疹、表面有黃色油膩性鱗屑或痂,有不同程度的瘙癢;分布對稱,可造成頭發稀疏、脫落。

2、皮炎型的丘疹與濕疹型的丘疹就存在著不同,它好發于顏面、胸背部皮脂腺較豐富的部位;有白頭粉刺和黑頭粉刺兩種;用手擠壓可見乳白色脂栓被擠出。常由于細菌感染而發生毛囊性炎症性小丘疹,丘疹頂端有膿皰,愈后遺留點狀萎縮性瘢痕。

3、痤瘡型的丘疹,我們日常中很常見的痤瘡,又叫做“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”等,它是由于皮損大多驟然出現(多見于青少年),好發于面部、手背、前臂,為米粒至綠豆大小的扁平堅實丘疹,略高出皮面,表面平滑,境界清楚,圓形、橢圓形或略帶不規則形,正常皮色或灰褐色,數量不定,散在分布。搔抓可引起自身接種,出現數個丘疹沿抓痕呈串珠狀排列,常無自覺症狀,經過慢性,可自行消退。

4、扁平疣型的丘疹也有所不同,好發于指背、手背、足背、甲緣等處(多見于青少年),損害初起為針頭大扁平角質丘疹,數月后逐漸長大成玉米或花生米大的半球形或不規則形乳頭狀角質物,表面粗糙不平,呈皮色、灰色、灰黃色以至污褐色,境界清楚,數目不定無自覺症狀。

丘疹的防治方法

1、丘疹的預防方法

預防丘疹性蕁麻疹應該注意保持好自己的良好的衛生的習慣,避免蚊蟲的叮咬。其次,保持室內空氣流通,有充分的通風和采光,因為螨蟲怕光,太陽曝曬能殺死螨蟲。可在床鋪、墻角、家具等處噴灑殺蟲藥,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有傳播的危險。外出時不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。少帶寶寶到草叢、樹下或潮濕蚊蟲多的地方玩耍。應勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具。平時用開水泡洗床單、被套和涼席,天熱換涼席時,尤其要注意殺蟲。

2、丘疹的治療方法

2.1、外用療法

對症處置,根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽,但如有繼發感染,應先控制感染為宜。

2.2、內用療法

2.2.1、鈣劑

乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥一起用。

2.2.2、維生素類

往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療,可望獲得較好效果。

2.2.3、抗組胺類藥

可做為常規應用,一般多采用既有抗組胺作用,又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。