肛門瘙癢

肛門瘙癢的概述

1、定義

肛門瘙癢症(Pruritus Ani)是指肛門周圍皮膚無任何原發皮膚損害而僅有瘙癢症狀的一種皮膚病,本病多發于20～40青壯年。男多于女,好發于平時不愛活動者。

2、症狀部位

肛門

3、症狀科室

消化內科、皮膚科

4、常見病因

食用過多的辛辣食品和調味品,過敏反應,精神過度興奮或抑郁,肛周皮膚真菌及病毒感染等

肛門瘙癢的原因及發病機制

1、食品因素

辛辣的食品和調味品,如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激,誘發瘙癢。

2、過敏反應

某些蛋白質(魚、蝦、蟹等)、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏,使體內產生過多的組胺,作用于周圍神經而產生癢感。

3、精神因素

精神過度興奮、抑郁、神經衰弱、癮病等。

4、肛周皮膚真菌、病毒感染

常見的有表皮癬菌等感染。

肛門瘙癢的檢查診斷鑒別方法

1、肛門瘙癢的檢查方法

應進行全身體檢,并有針對性地作實驗室檢查,如血、尿、便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及組活檢織和涂片等檢查。

2、肛門瘙癢的診斷鑒別方法

2.1、內分泌性瘙癢

糖尿病引起的瘙癢可波及全身和會陰、肛門。其原因系皮膚含糖量增高,刺激神經末梢所致。甲狀腺功能亢進的皮膚瘙癢可能系精神緊張、多汗、基礎代謝增高等引起。

2.2、精神性瘙癢

瘙癢可泛發全身或局限于肛門及會陰。癢部無明顯皮膚損害及抓痕,瘙癢(瘙癢【譯】:是許多皮膚病共有的一種自覺症狀,如僅有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害時則稱為瘙癢病。)常被夸大,伴有神經精神症狀或皮膚寄生蟲恐懼症。

2.3、繼發性瘙癢

主要繼發于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經性皮炎、肛門濕疣、蟯蟲症等。

2.4、老年性瘙癢症

常見于60歲以上老人,瘙癢以軀干四肢為主,亦可波及陰部及肛門,長期搔抓后皮膚可發生濕疹樣改變。可能與年老皮膚萎縮、干燥和變性有關。

2.5、冬季瘙癢症

特點是秋、冬發作,春、夏好轉。多發生于軀干、小腿屈面、關節周圍、股內側及肛門。常在脫衣就寢前發作,與皮膚溫度驟變有關。

肛門瘙癢的危害

對肛門瘙癢狠抓皮膚,暫時止癢,皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛,使癢痛加重,更為難受。病人苦惱萬分,久之會引起神經衰弱,精神萎靡,食不知味,夜不成眠。

由于瘙癢使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈,致肛周皮膚增厚,皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋,苔蘚樣變,色素沉著或色素脫失,蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部。對于女性來說,肛門和陰道及尿道的距離很近,所以肛門的病變、炎症很容易波及到生殖和泌尿系統,應引起注意。

肛門瘙癢的防治方法

1、肛門瘙癢的預防方法

保持肛門的清潔衛生,盡可能每晚清洗肛門;清洗肛門宜用溫水,不可用太熱的水,一般不必用肥皂,尤其不要用堿性太重的肥皂;內褲宜勤換,不要穿人造纖維織制的內褲;便紙要用清潔柔軟吸水的衛生紙,不要用帶油墨字跡的紙張,或用植物葉、土塊擦肛門。

2、肛門瘙癢的治療方法

治療原發病或合并症如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質類固醇激素、抗炎症介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應證情況下應避免應用。對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,撲以普通爽身粉,保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼干燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等。