腦脊液動力學試驗

腦脊液動力學試驗的基本信息

1、定義

腦脊液動力學試驗包括壓頸試驗,壓腹試驗,單側頸靜脈壓迫試驗。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女皆適用

5、是否空腹

否

腦脊液動力學試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

壓頸試驗為陰性;壓腹試驗中用手掌深壓腹部,腦脊液壓力迅速上升,解除壓迫后,壓力迅速下降。單側頸靜脈壓迫試驗為陰性。

2、臨床意義

異常結果:

壓頸試驗中穿刺部位以上有椎管阻塞,壓頸時腦脊液壓力不見上升(完全阻塞)或上升、下降緩慢(部分阻塞),此稱壓頸試驗陽性。

單側頸靜脈試驗中一側頸靜脈壓迫時壓力無變化稱單側壓頸試驗陽性。

需要檢查人群:脊椎病變者

腦脊液動力學試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

壓頸試驗:用手指壓迫頸靜脈,椎管如通暢,壓頸后腦脊液壓力迅速上升,至1.96-2.94kPa(200-300mmH2O)以上,壓頸解除后,壓力又迅速下降至初壓水平。

壓腹試驗:壓頸試驗前應先作壓腹試驗,以證實穿刺針頭確在蛛網膜下腔內。用手掌深壓腹部,腦脊液壓力迅速上升,解除壓迫后,壓力迅速下降。

單側頸靜脈壓迫試驗:分別壓迫兩側頸靜脈。

2、注意事項

壓力測定和壓頸時,一定要在病人完全放松的情況下進行,不可屏氣,以免造成假象。在無壓力計進行流速測定時,正常情況下在60滴/min以下。但穿刺針內徑、長度、針尖斜面方向及腦脊液濃度等均可影響滴速。此外,顱內壓增高者,腦脊液流出呈噴射狀,易形成腦疝,不應繼續測壓,并立即靜脈滴注20%甘露醇。

測壓時若腦脊液上升過快,可用手指壓住測壓管末端,使液柱緩慢上升。

奎肯試驗應注意下述事項:

奎肯試驗檢查前應向病人解釋清楚,注意有無頸動脈竇過敏。

做壓頸試驗時必須注意穿刺部位要正確,針孔要通暢。

穿刺針大小要合適,通常以20號針為宜,小兒則異。

當疑頸椎病或頸髓疾病,應囑病人前屈、后仰頭位,分別壓頸檢查。

壓頸時應隨時注意觀察病人面色、呼吸、脈搏及意識情況。

通常先做壓腹試驗,再做壓頸試驗。

腦脊液動力學試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

外傷性腦脊液漏,脊椎化膿性骨髓炎,脊椎骨骨髓炎,中風

2、相關症狀

腦脊液循環通路

腦脊液動力學試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

1.1、凡有腦疝征象(如雙側瞳孔不等大、去皮質強直、呼吸抑制等)者,屬絕對禁忌。

1.2、臨床診斷為顱內占位性病變,存在視盤(視乳頭)水腫,顱骨X線片或CT掃描提示有顯著顱內壓增高者。

1.3、穿刺部位有皮膚和軟組織感染者,可造成椎管甚至顱內感染。

1.4、開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏,放液可造成顱內逆行感染。

1.5、穿刺部位的腰椎畸形或骨質破壞者。

1.6、全身嚴重感染(敗血症)、休克或瀕于休克者,或躁動不安不能配合者。

1.7、上頸段脊髓占位性病變,脊髓功能完全消失時,腰椎穿刺術后易出現病情惡化,甚至呼吸停止。

1.8、顱內出血者。

2、不良反應

無明顯并發症和危害。