高位截癱

高位截癱的概述

1、定義

高位截癱(high paraplegia),是指橫貫性病變發生在脊髓較高水平位上,一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會出現四肢癱瘓,預后多不良,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎體或突入椎管的骨片,可能壓迫脊髓或馬尾,受傷脊髓橫斷平面以下,肢體的感覺運動、反射完全消失,膀胱、肛門括約肌功能完全喪失的,稱完全性截癱。截癱患者多數在正常勞動、意外事件,如車禍、工傷、自然災害中突然受傷。

2、症狀部位

脊髓

3、症狀科室

神經科

4、常見病因

外傷、脊髓病變、先天性疾病、椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤等

高位截癱的原因及發病機制

1、外傷型

多由脊椎外傷、骨折和脊髓損傷而成。脊柱骨折或骨折脫位傷及脊髓或馬尾神經,這是外傷導致的高位截癱,可見于頸部開放性損傷。此外,椎管內腫瘤所致的高位截癱,一般多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。

2、脊髓病變

脊髓壓迫型:骨質壓迫所致有骨質增生,椎管狹窄,椎間盤突出手術致傷等。

脊髓變性型:包括脊髓軟化、空洞、萎縮多由炎症及壓迫型轉化所致。

3、先天性疾病

先天或早發性疾病同樣是導致高位截癱的原因之一。由于先天發育異常,隨著年齡的增長,逐漸呈現脊髓的損害。或在外傷的誘發下而發生的急性脊髓損傷,最終導致截癱的發生。如腦癱、遺傳性痙攣性截癱、小兒遺傳性痙攣性截癱等。

高位截癱的檢查診斷鑒別方法

1、高位截癱的檢查方法

隨意運動檢查,隨意運動是指意識支配下的動作,隨意運動功能的喪失稱為癱瘓。

2、高位截癱的診斷鑒別方法

2.1、疼痛:從上腹部到腳24小時疼痛,有時如萬根針扎、有時如刀攪、有時如火燒,并且整個下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛;

2.2、痙攣:從腰部到腳都會有痙攣,而且對聲音過敏,突然的聲音會加重疼痛和痙攣;

2.3、從腰部到腳都不會出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;

2.4、尿閉屎閉,小便需用導尿管才能排出,大便需用“開塞露”藥物幫助排出。

高位截癱的危害

截癱是由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動能力等,嚴重的有生命危險。

高位截癱的防治方法

1、高位截癱的預防方法

從造成截癱的病因入手，做好病因預防。

2、高位截癱的治療方法

2.1、心理治療:針對心理不同階段的改變制定出心理治療計劃,可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。

2.2、日常治療:主要是日常生活動作,職業性勞動動作,工藝勞動,使高位截癱患者出院后能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

2.3、臨床康復:用護理和苭物等手段,預防各種合并症的發生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕症狀,促進功能恢復。

2.4、物理治療:主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練,以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作,以及理療。

2.5、康復工程:可以定做一些必要的支具來練習站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來補償功能的不足。