隱睪

隱睪的概述

1、定義

隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睪症時,必須確認其男性染色體核型,有必要進行內分泌學評估,以助于判斷單側或雙側睪丸是否存在。

2、別稱

睪丸下降不全或睪丸未降

3、發病部位

睪丸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

早產兒

6、科室

泌尿外科

隱睪的典型症狀

1、隱睪的典型症狀

隱睪症患者的笫二性征為男性,患側陰囊空虛、發育差,觸診陰囊內無睪丸,右側多于左側。單側者陰囊發育不對稱,雙側者可無明顯陰囊。約80% 的睪丸可在體表觸及,多位于腹股溝區。觸及到的患側睪丸較健側體積略小,質地偏軟,彈性差,有時睪丸和附睪分離或者沒有附睪,不能推入陰囊。隱睪常伴有腹股溝斜疝。并發嵌頓疝、睪丸扭轉時,出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。

2、隱睪的分類

無分類。

隱睪的病因病機

隱睪是由睪丸下降異常造成,引起睪丸下降異常的因素很多,常見的有:

將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。

先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降動力。

下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影響睪丸下降的動力。由內分泌因素所致者多為雙側隱睪,由其他因素引起者多為單側隱睪,有時隱睪可合并有腹股溝斜疝。

隱睪的檢查診斷鑒別方法

本病的診斷一般不困難。對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應予重視,后者不需要手術。

主要針對不可觸及的睪丸,為確定睪丸是否存在及其定位,B超可作為術前常規檢查。

CT、MRI相對B超在診斷隱睪的價值上無優勢。睪丸動靜脈造影及精索靜脈造影不推薦使用。睪丸未降行放射性檢查沒有意義,在大多數情況下手術選擇、手術方式、隱睪功能的改善等都不取決去影像學結果。

腹腔鏡是當前隱睪診斷的“金標準”,在定位時可進行治療。

雙側或單側隱睪伴陰莖短小、尿道下裂等,需進行HCG刺激試驗、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH測定、染色體核型、遺傳基因測定等檢查。

隱睪的并發症

隱睪的主要病理變化是生殖細胞發育障礙,因此可導致生育能力下降或不育。

隱睪的防治方案

1、隱睪的預防方法

關鍵在于早期發現,早期診斷,早期治療。男孩出生后要常規檢視陰囊,如果有異常,及時到醫院就診。如果診斷為隱睪,6月后必須開始治療。如果激素治療無效,及時改行手術處理。

2、隱睪的治療方法

保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個月。睪丸的自發下降在出生后3個月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生后6～12個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。