絲蟲病

絲蟲病的概述

1、定義

絲蟲病是指絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲病。本病由吸血昆蟲傳播。絲蟲病的症狀體征因絲蟲寄生部位不同而異。早期主要表現為淋巴管炎和淋巴結炎,晚期則出現淋巴管阻塞所引起的一系列症狀和體征。診斷主要靠在血液或皮膚組織內檢出微絲蚴。預防方法為消滅傳染媒介,加強個人防護,治療患者及感染者,全民服藥以消滅傳染源。

2、別稱

流火,大腳風。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

具有傳染性。

5、高發人群

以20—50歲間感染率與發病率最高。

6、科室

傳染科。

絲蟲病的典型症狀

1、絲蟲病的典型症狀

淋巴管炎,淋巴結炎。

2、絲蟲病的分類

急性絲蟲病

淋巴管炎、淋巴結炎及丹毒樣皮炎等淋巴管炎的特征為逆行性,發作時可見皮下一條紅線離心性地發展,俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發生,但以下肢為多見。當炎症波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒樣皮炎,病變部位多見于小腿中下部。

精索炎、附睪炎或睪丸炎在班氏絲蟲,如果成蟲寄生于陰囊內淋巴管中,可引絲蟲病起精索炎、附睪炎或睪丸炎。

絲蟲熱周期性打寒戰,高熱,持續2天至1周消退。部分患者僅低熱但無寒戰,在屢次發作后,局部症狀才漸漸顯露。

慢性絲蟲病

慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同,患者產生的臨床表現也因之而異:包括淋巴水腫和象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。

除上述病變外,女性乳房的絲蟲結節在流行區并不少見。此外,絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病,脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫,絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液,乳糜血痰,以及骨髓內微絲蚴症等。

隱性絲蟲病

臨床表現為夜間發作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱。

絲蟲病的病因病機

絲蟲屬線蟲綱,絲蟲目,蓋頭蟲科。體細長如絲。絲蟲病流行于亞洲、非洲及大洋洲,在中國僅見班氏絲蟲病及馬來絲蟲病。我國流行區為山東、河南、江蘇、浙江、福建、江西、、廣東、廣西、四川、貴州等地。傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無症狀的帶蟲者(微絲蚴血症者)。傳播媒介為4屬30余種蚊如中華按蚊、微小按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊。

絲蟲病的檢查診斷鑒別方法

分為病原學診斷和血清學診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲;后者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原。

病原學檢查

血檢微絲蚴,由于有夜現周期性,取血時間以晚上九時至次日凌晨二時為宜。

夜間采血檢查微絲蚴陽性

成蟲檢查法在尿、鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿查見微絲蚴,在淋巴管、淋巴結內查見成蟲,或在病理組織切片中查見絲蟲斷面。

特異的DNA探針。

血清學檢查

快速免疫色譜試驗檢測班氏絲蟲抗原陽性或酶聯免疫檢測絲蟲特異性抗體IgG陽性。

診斷:

符合流行病學史,具有典型的臨床表現,同時血清學或病原學檢查陽性即可診斷。

絲蟲病的并發症

急性期為反復發作的淋巴管炎、淋巴結炎和發熱,慢性期為淋巴水腫和象皮腫,嚴重者可出現心肌炎、下肢或陰囊水腫、精神症狀甚至衰竭。

絲蟲病的防治方案

1、絲蟲病的預防方法

普查普治,及早發現患者和帶蟲者,及時治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源。加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測。

2、絲蟲病的治療方法

治療原則主要是病原治療和對症治療,患者要根據醫生建議采取合適的治療措施。