甲状腺肿大

甲状腺肿大的概述

1、定义

甲状腺肿大:单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加,只有甲状腺组织增生肥大。西医治疗甲亢多采用激素,主要起到抑制作用,治疗起来不稳定。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。

2、症状部位

甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15～30克,两个叶各自的宽度为2～2.5厘米,高度为4～5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米。

3、症状科室

甲状腺相关眼病(症状:凝视征眼睑闭合不全结膜充血眶周水肿科室:眼科内分泌科)

甲状腺功能亢进性心肌病(症状:心悸呼吸困难心前区隐痛巩膜充血眼科室:心血管内科内分泌科)

多发性内分泌腺瘤Ⅱ型(症状:甲状腺肿大血压高小脑-视网膜综合征科室:内分泌科肿瘤科)

急性甲状腺炎(症状:咽痛头痛鼻塞甲状腺肿大吞咽困难寒科室:内分泌科)

甲状腺炎(症状:乏力皮肤干燥腹胀月经失调性欲减退科室:内分泌科)

4、常见病因

4.1、不良情绪

甲状腺肿大的出现我们的心理状态如何有很大的关联,因为不良的情绪轻则影响食欲、睡眠,重则影响免疫功能和身体健康。良好的人生观是预防大脖子病的一剂良药,要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物,不要因为一些小时而斤斤计较。

4.2、压力

压力大也是引发此病的主要病因,现如今,人们凡事追求完美,工作敬业的人们都是甲状腺肿大的易发人群。这和他们内分泌的活跃程度和稳定性不够有关系,当受到极大的工作、生活压力。

4.3、缺碘

缺碘是甲状腺肿大的最直接原因,主要由于土壤、水源、食物中含碘很低,特别在生长发育、妊娠、哺乳时,不能满足机体对碘的需要,这是由于各种原因的出现使患者体内的碘的含量过低的因素。

4.4、药物:碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林等药物通过不同的机制,干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节,最终影响甲状腺激素合成,反馈引起TSH升高,导致甲状腺肿。

4.5、遗传因素:研究发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%,18%归因于环境因素,研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。

4.6、吸烟:吸烟因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。因此可引起单纯性甲状腺肿。

4.7、与食物也相关:如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起;萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质;久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收,继而引起甲状腺激素的相对不足;长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。

甲状腺肿大的原因及发病机制

1、环境污染:这是造成甲状腺肿大的原因中最基本的,除了碘缺乏和过多可以引起甲状腺肿外,流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺种。一些和碘离子形态、大小相似的单价阴离子,如高氯酸根离子、硫代氰酸根离子、硝酸根离子、碲酸根离子、溴离子、氟离子和溴离子等,当这些离子在血循环中含量增高时,可以抑制甲状腺的聚碘能力,从而导致甲状腺肿大。

2、因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。

3、久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等,这也是造成甲状腺肿大的病因。

4、病因未明的慢性纤维甲状腺炎。

5、因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。

6、感染性疾病,如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎,病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎,这同样是造成甲状腺肿大的病因。

7、饮食中碘缺乏--缺碘是引起地方性甲状腺肿的原因。对水样含碘量研究发现,饮水含碘量越低,地方性甲状腺肿发病率越高。食物中以海产品含碘量最高,流行病学调查发现,越是远离海洋,越是高山地区,碘缺乏越严重,甲状腺肿发病率越高。

8、甲状腺的新生物,包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等,及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。

9、饮食中碘过量--由于碘缺乏可以引起甲状腺肿,补充碘可以预防地方性甲状腺肿,使人们错误地认为饮食碘越多越好。实际上,碘过多也会引起甲状腺肿。

10、自身免疫性,如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

11、“碘代谢的肠肝循环”受阻--我们体内的甲状腺激素代谢产物经过肝脏代谢后,随胆汁排入肠道,可经肠道再吸收入血而被甲状腺再利用。豆类制品能抑制肠道碘重吸收,从而引起碘相对不足,故长期食用豆制品可能会引起甲状腺肿

甲状腺肿大的检查诊断鉴别方法

1、甲状腺肿大的检查方法

检查项目:甲状腺功能、甲状腺B超、促甲状腺激素

突眼性甲状腺肿的典型症状就是甲状腺肿大。触诊时医生需要触摸患者喉结和锁骨之间的部位,因此患者应事先吧项链之类的首饰摘掉。一般甲状腺疾病专家只要用手一摸,即使甲状腺没有肿大,也能了解肿大的程度。

触诊时医生会轻柔的触摸,因此患者不会有疼痛感。突眼性甲状腺肿时甲状腺肿大的特点是均匀肿大,且富有弹性。另外,有的患者还会感到甲状腺有搏动感。

甲状腺的触诊:患者将头慢慢向后仰,此时颈部和肩膀不要用力,是下颌处于放松状态。

甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后,会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大,医生会让患者做一下吞咽动作。

如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动,这就说明患了甲状腺肿。

如果是结节性甲状腺肿,用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。

确定有结节后,用两手先触摸颈部左侧,然后再触摸右侧。

从颈前方用大拇指触摸,无法感觉到有硬结节时,可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

2、甲状腺肿大的诊断鉴别方法

2.1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟,可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高。

2.2、需与以下症状相互区别:

分娩后甲状腺肿大:患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

甲状腺肿大的危害

1、当患者出现甲状腺肿大后,可出现颈前区不适、闷胀感,随之可发现颈前区下部增大、隆起,通常情况下比较严重的甲状腺肿大的肿块会压迫气管,影响呼吸,特别是时间一长,会引起气管的软化。

2、如果没有及时治疗,还有可能压迫到我们的喉反神经,喉反神经支配我们的声带活动的,如果压迫以后,会声音沙哑了,病情进一步进展,还可能出现肿块压迫气管及四面组织,患者可出现气促、呼吸困难、声嘶、吞咽不畅感及吞咽困难。

3、严重时,甲状腺肿大会压迫我们的颈部,促使静脉回流,引起面部的浮肿。还会压迫邻近器官,或形成胸骨后甲状腺肿,小部分恶变为甲状腺癌,导致治疗难度加大,易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果,癌变后直接威胁生命安全。

甲状腺肿大的防治方法

1、甲状腺肿大的预防方法

1.1、手术治疗甲状腺肿大。手术治疗甲状腺肿大的这种治疗方法一般是主要的治疗方法,能够解决患者的切身问题,治疗效果快,但是也会带来很多的并发症,它是需要切除甲状腺的,这样就需要终生服用药物。

1.2、中医疗甲状腺肿大:对于中医治疗甲状腺肿大的话属于是很健康的疗法,但一定要记住在正规的中医院治疗才会有效果,但是效果没有手术治疗的有效,就是用一些中药来调理,快速消除肿大,恢复甲状腺分泌功能。采取中医治疗的时候患者在日常生活中一定要注意饮食,防止饮食不当加重病情,平时多运动增强身体的抵抗力,多休息。

1.3、饮食治疗甲状腺肿大:饮食治疗甲状腺肿大这个疗法,效果是非常慢的,但它最好的就是无副作用,就是需要注意碘的摄取量,平时可以食用加碘食盐,多次一些海产品,例如海带。

1.4、TSH抑制治疗,患者是可以到专业的医院进行这种治疗的,对于患者的病情来说,是会有很好的治疗的作用的。

1.5、放射碘碘131治疗的,对患者病情相对比较严重的患者来说,是会有控制和治疗的作用的,患者在饮食中也是要特别注意的。

2、甲状腺肿大的治疗方法

食用碘盐不能完全治疗甲状腺肿大,还需要口服或者肌注碘油,引用碘化水来进行弥补。

此外,对于可能造成甲状腺肿的物质应该立即停用,另外西医还会使用一些药物例如TSH等对甲状腺肿大患者继续拧治疗。需要注意的是,甲状腺肿大患者虽然是由于缺碘造成的,但是如果过量服用典物质优惠影响甲状腺治疗,因此在使用过程中必须按照医嘱进行。

除了西医外,中医对治疗甲状腺肿大则是以调理和平衡为主。中医认为造成甲状腺肿大的因素主要有三种:气滞、血瘀和痰凝。因此根据他们产生的主要原因,分别用相应的重要进行调理和治疗。中医还认为扶突穴对控制甲状腺肿大有很大的好处,因此建议甲状腺患者每天坚持按摩扶突穴。

除了药物治疗外,甲状腺患者在饮食上也要特别小心谨慎。尤其是一些事物对甲状腺患者来将是非常禁忌的,因此更要小心谨慎。对甲状腺患者来讲,可以常吃的食物有:一类是能够抑制甲状腺制造荷尔蒙的蔬菜,例如黄豆、菠菜、紫甘蓝等。一类是新鲜的水果,由于苹果、桃子、芒果等新鲜水果维生素含量非常丰富,而甲状腺患者由于需要提高热量,因此维生素补充也需要增加。而注入咖啡、汽水、臭豆腐等刺激性事物就非常不适合甲状腺患者。