胰島素刺激胃分泌試驗

胰島素刺激胃分泌試驗的基本信息

1、定義

胰島素刺激胃分泌試驗(低血糖刺激試驗)是通過下述原理進行的。注射胰島素后使血糖顯著降低,從而興奮迷走神經。當行迷走神經胃支切斷術后,對胰島素刺激不再產生反應,以此判斷手術的效果。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

胰島素刺激胃分泌試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

本試驗陰性則為正常。

符合下列條件中3項或3項以上為陽性反應:

游離鹽酸酸度較基礎胃液游離鹽酸酸度增加20mmol/L,或基礎胃酸缺乏,注射胰島素后游離鹽酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰島素后45min內達上述標準為早發陽性反應,45min-120min達到者為遲發陽性反應。

胃液量增加。

基礎胃酸分泌量2mmol/h。

任何1h內,總酸分泌量>2mmol/h。

注射胰島素后,于1h內有早期酸濃度增加。

2、臨床意義

早發陽性反應,提示迷走神經胃支切斷不完全,遲發陽性反應其意義同陰性反應。胃酸缺乏游離酸則為陰性反應,說明迷走神經胃支切斷完全。

異常結果:十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐后1-3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解。食后2-4小時又痛,也須進餐來緩解。約半數患者有午夜痛,病人常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨著緩解數月,可反復發生。

需要檢查的人群: 十二指腸潰瘍等疾病行迷走神經胃支切斷術,術后需經試驗判斷手術效果者。

胰島素刺激胃分泌試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

試驗前日晚餐后禁飲食,試驗前測空腹血糖。試驗日晨起空腹插入胃管并抽盡胃液。收集1h基礎分泌液后,靜脈注射普通胰島素16u-20u(或0.16u/kg-0.2u/kg體重)。注藥后,每15min收集胃液1次,共8次。并分別觀察和記錄每次胃液標本的量、粘液、膽汁、血液情況,做游離酸及總酸測定。每30min分別抽血,測血糖1次,共4次。

2、注意事項

檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。

檢查時要求:積極配合醫生的要求。試驗過程中要特別注意并發症,主要是低血糖休克,必須準備好50%葡萄糖注射液、氧氣及其它搶救藥品與設備。為觀察手術療效,本試驗一般在迷走神經胃支切斷術后2周或隨訪時進行。試驗前3日停用各種影響胃分泌的藥物,停止高蛋白、高脂肪食物及飲酒。