葡萄球菌会引起哪些疾病

导读：葡萄球菌会引起哪些疾病？葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名名。葡萄球菌一般为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源。那么，葡萄球菌会引起哪些疾病呢？下面一起来了解。

一、什么是葡萄球菌？

葡萄球菌菌体直径约0.8μm，小球形，但在液体培养基的幼期培养中，常常分散，细菌细胞单独存在。葡萄球菌在自然界中分布很广，健康禽类的皮肤、羽毛、眼睑、粘膜、肠道等都有葡萄球菌存在葡萄球菌在医院内，尤其在外科、烧伤科、新生儿病房等可交叉传播而造成流行。

葡萄球菌的代表种有：金黄色葡萄球菌（S-taphylococcusaureus）（黄色）、白色葡萄球菌（S.albus）（白色）、柠檬色葡萄球菌（S.citreus）（橙色）等。

二、葡萄球菌可引起哪些疾病？

（1）皮肤、软组织感染

皮肤及软组织感染大多数为金葡菌所引起，少数的致病菌可为表葡菌，主要有疖、痈、毛囊炎、脓疱、脓疱疮、天疱疮、外耳炎、伤口感染、海绵窦血栓形成、睑腺炎、褥疮感染、肛周脓肿等。

当皮下组织和毛囊被金葡菌感染时，则可有疖的形成，常见于颈、腋下、臀部及大腿等处，复发多见。痈多发生于颈后及背部，系一红肿、疼痛并多窦道排脓的巨大硬结。毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染。须疮为继发于毛发异物反应的一种感染，多数为表葡菌所致。

新生儿可患皮肤脓疮，偶可患很严重、遍及全身、主要呈大疱的天疱疮。皮损为水疱，破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为脓疱疮。外耳炎及伤口（手术或创伤）感染绝大多数为金葡菌引起。后者可表现为轻度红斑、浆液渗出，以至蜂窝织炎和伤口裂开排脓。

海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症。甲沟炎和睑腺炎均主要为金葡菌所致，而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和褥疮感染则多数为肠道细菌所致，病原菌为金葡菌者仅占少数。

（2）败血症

葡萄球菌是败血症的常见致病菌，复旦大学附属华山医院630例败血症中葡萄球菌占258 例（40.9%），其中金葡菌和表葡菌所致者分别占164例（26.0%）和94 例（14.9%）。表葡菌败血症多发生于有严重原发疾病患者或有人工器官装置患者和婴幼儿。

近10～15 年来表葡菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌败血症发病率在欧美国家急剧上升。其临床表现则与金葡菌所致者无明显差异。葡萄球菌败血症可以是原发的，也可以是继发的。前者仅见有全身性症状，但找不到肯定的入侵途径。

然而多数葡萄球菌败血症是可以找到入侵途径的，40%～50%患者在败血症发生前有各种皮肤病灶，部分患者的原发病灶为肺炎、骨髓炎、尿路感染等，也可从静脉输液管直接进入血循环。败血症症状大多在原发病灶出现后1 周内发生。起病急骤，有寒战，高热，胃肠道症状，关节痛，肝、脾大等，可伴严重的毒血症症状、感染性休克等。感染性休克在病程早期即可出现，但其发病率（5%～20%）显然较革兰阴性菌败血症患者的发病率为低。

皮疹见于30%的病例，以瘀点和荨麻疹为多，有时可引起猩红热样皮疹，脓疱疹样皮疹的出现率较低，但其存在有利于败血症的诊断。关节症状见于1/5～1/6 的病例，多数表现为大关节的局部疼痛和活动受限，但也有呈化脓性关节炎者。

约2/3 病例病程中发生迁徙性损害和（或）脓肿，按发生率多寡依次为皮下软组织脓肿、肺炎和胸膜炎、化脓性脑膜炎、肾局限性炎症或脓肿、关节脓肿、肝脓肿、海绵窦血栓形成、心内膜炎、骨髓炎（累及脊柱、股骨、胫骨、桡骨或尺骨等）、心包炎、腹膜炎等。

（3）心内膜炎

可发生于下列情况：①在葡萄球菌败血症过程中，正常或受损瓣膜均可被累及；②人工心脏瓣膜装置术后2 个月以上，胸骨创口感染，导尿、拔牙等所致的暂时性菌血症；③起搏器装置后（罕见）；④经静脉补液或静脉注射毒品等途径所致。金葡菌所致的心内膜炎大多呈急性病程，起病急骤，有寒战、高热及毒血症征象。

因常发生于心脏正常的患者，故病程早期可无心杂音，继而在病程中出现病理性杂音，原有杂音者则杂音可有明显改变。一般波及主动脉瓣，而注射毒品者则可累及右心和叁尖瓣。皮肤和黏膜瘀点的出现率远较草绿色链球菌所致者为少，肾、脑、眼底等栓塞也不常见。早期即可出现心功能不全（约30%）。

迁徙性感染较多见，50%的患者有肾脏化脓性感染，40%有脑膜炎或脑脓肿，30%有肺炎、肺脓肿或肺梗死。表葡菌心内膜炎可发生于人工瓣膜装置术后，偶也发生于有病变的心脏，如风湿性心脏病、先天性心脏病、动脉硬化性心脏病等，其临床经过大多呈亚急性。

（4）肺炎

葡萄球菌肺炎的病原菌绝大多数为金葡菌，原发性者较少见，大多继发于病毒性肺部感染（麻疹、流感等）后，或由血行播散所致。患者以婴幼儿为多见，成人患者少见。婴儿患麻疹后易并发金葡菌肺炎，其特点为病情迅速发展。

患儿初入院时呼吸和循环功能尚好，但短时期内即可恶化，体征与病情不相平行。病原菌对大多抗菌药物耐药。成人患者的发热一般不太高，但迁延多日。可有量不多、黏稠不易咯出的脓血性痰。早期肺部病变虽较少，但患者可出现严重的呼吸窘迫，并有过度换气。

肺部X 线所见有多发性炎症与脓肿、空洞形成肺大泡形成等。虽血、痰培养呈阴性结果，仍可结合临床诊断为金葡菌肺炎。呼吸道病毒如麻疹、流感等病毒与金葡菌合并引起感染时，可相互影响而使患者的病情加重。金葡菌单独不易侵入完整的呼吸道黏膜，但当其他病原体如流感病毒损伤了上呼吸道黏膜，或肺和支气管由囊性纤维化瘤（幼儿多见）已遭损害时，则为金葡菌侵入创造了良好的条件。