什么是腦水腫

1、腦水腫的解釋

腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經系統疾病,如顱腦外傷,顱內感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內占位性疾病(如腫瘤),癲癇發作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

2、腦水腫的預后

腦水腫屬于繼發性病理過程,全身系統性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內環境發生改變,引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環與腦細胞代謝障礙,可可能引起腦水腫。所以它是具有普遍性意義的問題。在神經外科方面,腦病疾病如顱腦損傷、顱內占位性病變、炎症、腦血管病、腦寄生蟲病、腦先天性疾病等,經常繼發性水腫,繼發性水腫,往往關系到顱內疾病過程和預后,更具有重要的意義。在神經外科領域,如果能更多認識腦水腫的發生機理,使腦水腫得到預防與治療,則能使顱內疾病的治療取得更好的結果。

3、腦水腫的表現

腦損害症狀:局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的症狀為癲癇與癱瘓症狀加重,或因水質范圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后,如症狀逐漸惡化,應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。

顱內壓增高症狀:表現為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償症狀,如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。

其他症狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神症狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害症狀。

腦水腫的治療

手術治療：

解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血,清除顱內血腫,去除刺入腦內的骨片與整復凹陷骨折,解除對腦組織的刺激和壓迫,腦瘤切除,非外傷性腦內血腫清除等,將病因清除后,腦水腫逐漸消退。

其它療法：

改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢,如出現低氧血症與高碳酸血症時,需采用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷,當即進行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧后,病情多好轉,如不及時解除缺氧,其治療也難以發揮作用。

腦水腫的飲食

水的控制:水腫患者應控制飲水量,飲水量視尿量而定,一般以總入量等于前一日總出量加500毫升為宜,若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加入量。日常飲水量不僅僅是指白開水,也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60～70毫升,而新鮮蔬菜的含水量則達到了65%～90%.計算總入量時應將此也考慮進去醫學|教育網整理搜集。重度水腫者應遵醫囑禁水或限水,中度者則必須控制入水量,輕度者可口渴即飲,但也不可過多。