蜂窩組織炎

蜂窩組織炎的概述

1、定義

蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎症。

2、症狀部位

皮膚

3、症狀科室

外科,皮膚科

4、常見病因

金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,腐生性細菌

蜂窩組織炎的原因及發病機制

真皮及皮下組織有廣泛性、急性、化膿性炎症改變,毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破壞,后期有肉芽腫形成。

引起蜂窩組織炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌,少數亦可由流流感桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等引起。后者常引起壞疽,較嚴重。本病亦可為局部化膿性炎症的并發症,或深部化膿灶穿破后所致。局部外傷、血運不良、擠壓癤腫以及放射療法均可作為本病誘因。化學物質直接注入皮內也可導致急性蜂窩組織炎。

蜂窩組織炎的檢查診斷鑒別方法

1、蜂窩組織炎的檢查方法

1.1、外周血象:

白細胞計數:一般感染時,白細胞計數>10×109/L升高。若白細胞計數>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白細胞>0.1%,或出現毒性顆粒時,應警惕并發感染性休克和膿毒血症。

白細胞分類計數:白細胞計數升高常伴有中性粒細胞升高。

1.2、糖尿病有關檢查:

空腹血漿葡萄糖測定:兩次測定空腹血糖均升高,應考慮患糖尿病的可能。

糖化血清蛋白:此試驗不受臨床血糖波動的影響,高于正常有助于糖尿病的診斷。

糖化血紅蛋白:糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關,且為不可逆反應。糖尿病時常高于正常的2~3倍。

1.3、細菌學檢查:

細菌培養:對多發、反復感染者,可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養,陽性結果有助于癤菌的診斷。

藥物敏感性試驗:在膿液細菌培養的同時,行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據。

1.4、影像學檢查:

B型超聲:病灶局部組織結構紊亂,中心部呈不均勻中低回聲影,周圍組織水腫明顯,邊界不清。

X線片:口底、頜下、頸部蜂窩織炎蔓延引起縱隔膿腫時,可見縱隔增寬的高密度影像。

CT:周圍組織水腫,中心部液化。捻發性蜂窩織炎可見有不同程度的皮下積氣及深部軟組織氣腫。縱隔膿腫時,可見縱隔增寬的高密度影像。

2、蜂窩組織炎的診斷鑒別方法

根據皮膚上境界不清的紅腫,有自發痛及壓痛,中心可軟化、波動及破潰即可診斷。應與丹毒相鑒別,丹毒為境界清楚的炎症性紅斑,病損較淺,浸潤較輕。

蜂窩組織炎的危害

蜂窩組織炎常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫,甚至發生敗血症。

蜂窩組織炎的防治方法

1、蜂窩組織炎的預防方法

預防本病應平日重視皮膚的清潔衛生和防避損傷;皮膚受傷后要及早處理,有某種化膿性病變更應及時治療。嬰兒和老年人的抗感染能力較弱,要重視生活護理。

2、蜂窩組織炎的治療方法

全身治療

應給患者加強營養,給予多種維生素口服,必要時加用止痛、退熱藥。必須及早應用大劑量抗生素。

局部治療

局部可熱敷,患肢應減少活動,也可用紫外線或超短波物理療法,當膿腫形成后,需切開引流及每日換藥。