食物中毒

食物中毒的概述

1、定義

食物中毒是指患者所進食物被細菌或細菌毒素污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根據病因不同可有不同的臨床表現。

2、別稱

無

3、發病部位

食管

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

急診科、消化內科

食物中毒的典型症狀

1、食物中毒的典型症狀

潛伏期短,一般由幾分鐘到幾小時,食入“有毒食物”后于短時間內幾乎同時出現一批病人,來勢兇猛,很快形成高峰,呈爆發流行;

病人臨床表現相似,且多以急性胃腸道症狀為主;

發病與食入某種食物有關。病人在近期同一段時間內都食用過同一種“有毒食物”,發病范圍與食物分布呈一致性,不食者不發病,停止食用該種食物后很快不再有新病例;

一般人與人之間不傳染。發病曲線呈驟升驟降的趨勢,沒有傳染病流行時發病曲線的余波;

有明顯的季節性。夏秋季多發生細菌性和有毒動植物食物中毒;冬春季多發生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒等。

2、食物中毒的分類

2.1、胃腸型食物中毒

胃腸型食物中毒多見于氣溫較高、細菌易在食物中生長繁殖的夏秋季節,以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎症狀為主要特征。

2.2、葡萄球菌性食物中毒

是由于進食被金黃色葡萄球菌及其所產生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見食品主要有淀粉類(如剩飯、粥、米面等)、牛乳及乳制品、魚肉、蛋類等,被污染的食物在室溫20～22℃擱置5小時以上時,病菌大量繁殖并產生腸毒素,此毒素耐熱力很強,經加熱煮沸30分鐘,仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。

2.3、副溶血性弧菌食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有該菌的食品后出現的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見的食物中毒病原菌,在細菌性食物中毒中占有相當大的比例,臨床上以胃腸道症狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要症狀。該菌引起的食物中毒具有暴發起病(同一時間、同一區域、相同或相似症狀、同一污染食物)、潛伏期短(數小時至數天)、有一定季節性(多夏秋季)等細菌性食物中毒的常見特點。

2.4、變形桿菌食物中毒

是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致,屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌,根據生化反應的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌,有100多個血清型。大量變形桿菌在人體內生長繁殖,并產生腸毒素,引致食物中毒。夏秋季節發病率較高,臨床表現為胃腸型及過敏型。

食物中毒的病因病機

患者所進食物被細菌或細菌毒素污染,或食物含有毒素而引起本病。變質食品、污染水源是主要傳染源,不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。

食物中毒的檢查診斷鑒別方法

1、細菌培養

應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養。

2、細菌學、血清學檢驗

根據不同病因做相應的細菌學、血清學檢驗。

3、血培養

重症患者血培養,留取早期及病后二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗,雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。可疑時,尤其是懷疑細菌毒素中毒者,可做動物試驗,以檢測細菌毒素的存在。

食物中毒的并發症

嚴重者可導致脫水酸中毒、甚至休克。

食物中毒的防治方案

1、食物中毒的預防方法

個人要養成良好的衛生習慣,養成飯前、便后洗手的衛生習慣。外出不便洗手時一定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。餐具要衛生,每個人要有自己的專用餐具,飯后將餐具洗干凈存放在一個干凈的塑料袋內或紗布袋內。飲食要衛生,生吃的蔬菜、瓜果、梨桃之類的食物一定要洗凈皮。不要吃隔夜變味的飯菜。不要食用腐爛變質的食物和病死的禽、畜肉。剩飯菜食用前一定要熱透。

2、食物中毒的治療方法

2.1、一般治療

臥床休息,早期飲食應為易消化的流質或半流質飲食,病情好轉后可恢復正常飲食。沙門菌食物中毒應床邊隔離。

2.2、對症治療

嘔吐、腹痛明顯者,可口服丙胺太林(普魯本辛)或皮下注射阿托品,亦可注射山莨菪堿。能進食者應給予口服補液。劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者,給予糖鹽水靜滴。出現酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11、2%乳酸鈉溶液。脫水嚴重甚至休克者,應積極補液,保持電解質平衡及給予抗休克處理。

2.3、抗菌治療

一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴重患者,可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如沙門菌、副溶血弧菌可選用喹諾酮類抗生素。