安體舒通

安體舒通的概述

1、定義

安體舒通也叫阿爾達克通,螺內酯,螺旋內酯固醇或螺旋內酯甾酮。螺內酯與醛固酮受體有很強的親和力,能與受體結合,但無內在活性,故競爭性拮抗醛固酮的作用。臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效,而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外,效果均較差。

2、別稱

阿爾達克通,螺內酯,Spironolactone。

3、成份和性狀

主要成分螺內酯。

本品為白色片。

4、是否處方藥

處方藥。

5、儲藏和有效期

密封,在干燥處保存。

36個月。

安體舒通的功能主治

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。

2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。

3、原發性醛固酮增多症螺內酯可用于此病的診斷和治療。

4、低鉀血症的預防與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血症。

安體舒通的用法用量

1、成人

①治療水腫性疾病,每日40—120mg(2-6片),分2—4次服用,至少連服5日。以后酌情調整劑量。②治療高血壓,開始每日40—80mg(2-4片),分次服用,至少2周,以后酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用,以免增加發生高鉀血症的機會。③治療原發性醛固酮增多症,手術前患者每日用量100—400mg(5-20片),分2—4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。④診斷原發性醛固酮增多症。長期試驗,每日400mg(20片),分2—4次,連續3—4周。短期試驗每日400mg(20片),分2—4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。

2、小兒

治療水腫性疾病,開始每日按體重1—3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2,單次或分2—4次服用,連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為每日3—9mg/kg或90—270mg/m2。

安體舒通的藥物相互作用

1、腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者,促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的潴鉀作用。

2、雌激素能引起水鈉潴留,從而減弱本藥的利尿作用。

3、非甾體類消炎鎮痛藥,尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,且合用時腎毒性增加。

4、擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。

5、多巴胺加強本藥的利尿作用。

6、與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強。

7、與下列藥物合用時,發生高鉀血症的機會增加,如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L,如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。

8、與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用,發生高鉀血症的機會減少。

9、本藥使地高辛半衰期延長。

10、與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。

11、與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。

12、甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿作用。

安體舒通的不良反應

1、常見的有:高鉀血症,最為常見,尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時;即使與噻嗪類利尿藥合用,高鉀血症的發生率仍可達8.6%～26%,且常以心律失常為首發表現,故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;胃腸道反應,如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。

2、少見的有:低鈉血症,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時發生率增高;抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響,長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;中樞神經系統表現,長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。

3、罕見的有:過敏反應,出現皮疹甚至呼吸困難;暫時性血漿肌酐、尿素氮升高,主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;輕度高氯性酸中毒;腫瘤,有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。

安體舒通的注意事項

1、下列情況慎用:無尿。腎功能不全。肝功能不全,因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷。低鈉血症。酸中毒,一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血症,另一方面本藥可加重酸中毒。乳房增大或月經失調者。

2、給藥應個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次,應于早晨服藥,以免夜間排尿次數增多。

3、用藥前應了解患者血鉀濃度,但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內總鉀量,如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症,酸中毒糾正后血鉀即可下降。