胃竇炎

胃竇炎的概述

1、定義

胃竇炎是指局限于胃竇部的一種慢性炎症,主要病變多局限于黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生,使局部變厚,甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發生變化。

2、別稱

慢性淺表性胃竇炎。

3、發病部位

胃部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

30歲以上的男性。

6、科室

內科。

胃竇炎的典型症狀

1、胃竇炎的典型症狀

腹部有撐脹感、隱痛或劇痛,常呈周期性發作,可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等,少數可有出血,也有無症狀者;病變多局限于粘膜肌層,亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血,炎性細胞浸潤和纖維組織增生,其中以粘膜下層最為明顯。

2、胃竇炎的分類

2.1、脾胃虛弱型：素體脾虛,或飲食不節、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃。

2.2、脾胃虛寒型：脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內盛,表現為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛。

2.3、肝氣犯胃型：情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機阻滯,升降失常,表現為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等症狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片。

2.4、肝火犯胃型：肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸。

2.5、胃陰虧虛型：肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃。

2.6、血瘀胃絡型：肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養胃氣。

2.7、寒熱錯雜型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱症狀,又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的症狀。以半夏瀉心湯加減治療效果很好。

胃竇炎的病因病機

1、酗酒無度

酒精對于胃黏膜的傷害是尤為重要的,特別容易造成胃黏膜的充血和水腫。不僅如此,嚴重的有可能會造成胃部的潰瘍、出血、潰爛等。

2、濃茶、咖啡

上班族們一般都特別喜歡喝咖啡或者是濃茶。因為這兩樣都能夠有效的提高自己的精神狀態,讓自己上班時不至于太困打瞌睡。這兩種飲料都屬于中樞興奮劑,長期喝也特別容易造成胃粘膜的出血,從而形成一些潰瘍面。

3、飲食不規律

年輕人的工作壓力都比較大,有時候可能為了完成一個case,忽略了日常的規律飲食。這樣做對胃的影響特別大,也更加容易得胃竇炎。

胃竇炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、胃鏡及活組織檢查

胃鏡檢查并同時取活組織作組織學病理檢查是最可靠的診斷方法。內鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點狀、片狀、條狀),黏膜粗糙不平,出血點(斑),黏膜水腫及滲出等基本表現;有時可見糜爛及膽汁反流。由于內鏡所見與活組織檢查的病理表現常不一致,因此診斷時應兩者結合,在充分活檢的基礎上以活組織病理學診斷為準。

1.2、幽門螺桿菌檢測

活組織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌,并可在內鏡檢查時多取1塊組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。根除幽門螺桿菌治療后,可在胃鏡復查時重復上述檢查,亦可采用非侵人性檢查手段,如13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學檢查(定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體)。但近期應用抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑等藥物者會使上述檢查(血清學檢查除外)呈假陰性。