食欲不振

食欲不振的概述

1、定義

食欲不振是指進食的欲望降低。完全的不思進食則稱厭食。

2、症狀部位

腹部

3、症狀科室

其他科室、其他綜合

4、常見病因

食欲不振見于急性、慢性胃炎,胃癌,肺結核,尿毒症,心力衰竭,肝炎,肝硬化,慢性腎上腺功能減退,神經性厭食,化療藥物的副作用等等。

食欲不振的原因及發病機制

食欲較差見于急性、慢性胃炎,胃癌,肺結核,尿毒症,心力衰竭,肝炎,肝硬化,慢性腎上腺功能減退,神經性厭食一種是體質因素,平時胃腸道消化吸收功能較虛弱,如果飲食失節,饑飽失宜,偏嗜生冷,損壞腸胃,以致抵抗力減弱夏季天氣炎熱,空氣中濕度較高,暑濕邪氣乘虛而入,人們白天身處炎日之下,夜晚納涼露宿,或吹風扇,開空調過量,暑因寒發,容易得病,化療藥物的副作用等等。

1、過度的體力勞動或腦力勞動:

會引起胃壁供血不足,胃分泌養活,使胃消化功能減弱。

2、饑飽不均:

胃經常處于饑餓狀態,久之會造成胃粘膜損傷,引起食欲不振。

3、情緒緊張過度疲勞:

在當今快節奏和競爭的社會中,人們容易引起失眠、焦慮等緊張情緒,導致胃內分泌酸干擾功能失調,引起食欲不振。

4、暴飲暴食使胃過度擴張:

食物停留時間過長,輕則造成粘膜損傷,重則造成胃穿孔。

5、酗酒吸煙:

酒精可損傷舌頭上專管味覺的味蕾,酒精也可直接損傷胃粘膜,如果患有潰瘍病、慢性胃炎,酗酒會加重病情,甚至造成胃和十二指腸穿孔;煙霧對胃粘膜的危害并不小于飲酒,吸煙也會引起慢性胃炎。

6、生冷食物:

經常吃生冷食物,尤其是睡前吃生冷食物易導致胃寒,出現惡心、嘔吐、食欲不振。

7、藥物因素:

有些慢性疾病需要長期服藥,某些藥物長期服用可導致藥原性味覺障礙。有時也與環境、心理狀態、食品的加工等有一定的關系。

8、睡前飽食:

晚餐過飽,必然使胃腸負擔加重,胃液分泌紊亂,易出現食欲下降。另外,還可導致肥胖、睡眠不實、結石、糖尿病等。

9、飽食后運動:

飽食后短時間內劇烈運動會導致胃蠕動增快,繼而出現胃痙攣,出現胃部長痛不適、惡心嘔吐、食欲不振,有的甚至可能造成胃扭轉

食欲不振的檢查診斷鑒別方法

1、食欲不振的檢查方法

伴有上腹疼痛、反酸、燒心、噯氣等臨床症狀者,應考慮有胃炎或消化性潰瘍的可能性,可選擇x線鋇餐造影檢查或胃鏡檢查及幽門螺桿菌(Hp)檢測。

若伴有上腹飽脹、上腹疼痛等,可疑肝、膽、胰腺疾病者,可選擇肝功能、肝炎病毒標志物、血、尿淀粉酶等檢查,肝、膽、胰腺、脾臟B型超聲或腹部CT等影像學檢查。

近期伴有進行性體重下降,應盡早選擇血腫瘤標志物檢查及相關部位的B超、CT等影像學檢查,以除外惡性腫瘤。

若伴有上腹部飽脹、暖氣、胸骨后壓痛、咽部咽下異物感等消化不良症狀,應考慮胃腸動力障礙性疾病的可能,可選擇上胃腸動力學檢查,以確定有無食管內酸暴露過多、下食管括約肌張力減弱、胃排空延遲及胃竇一幽門一十二指腸協調運動減少等。

若伴有貧血、顏面水腫者,應選擇腎功能檢查以除外腎功能不全。對全身表現為黏液性水腫或老年人體重下降者,應考慮選擇甲狀腺功能檢測,以除外甲狀腺疾病引起的食欲不振。對伴有腹瀉、嘔吐者,應檢測血K﹢’、Na﹢、Cl一、CO2結合力、尿素氮等,以除外由于水、電解質平衡失調引起的食欲不振。

食欲不振症狀持續時間較長,并伴有低熱、消瘦等症狀者,可選擇胸部x線片及純化蛋白衍生物(PPD)檢查,以除外結核病。

2、食欲不振的診斷鑒別方法

食欲不振是一種臨床症狀,不可忽視,也不可就事論事,醫生通常容易把食欲不振歸之于心情欠佳,不思飲食或只想到消化道,特別是上消化道疾病。對食欲不振的診斷在于明確產生食欲不振的原因,應結合病史和全身症狀綜合分析。因為存在精神和情緒因素,不能不考慮這方面的原因,但應在找不出任何器質性疾病的情況下,最后才考慮精神因素。更重要的是首先要想到并找出造成食欲不振的原發性器質性疾病。無論是全身性疾病所致,還是局部臟器疾病所引起,都需掌握各疾病的證據,如確鑿的體征、特殊性實驗室檢查項目、影像學的陽性發現、病理檢查等,才能做出確診。

食欲不振的危害

胃癌:若食欲不振伴有發熱、乏力、營養不良、進行性消瘦或惡病質表現等症狀,多為惡性腫瘤如胃癌、肝癌等。

貧血:長時間食欲不好營養跟不上就會導致出現頭暈,貧血,貧血對于我們的身體健康有很大的影響。

急慢性胃炎或潰瘍:若食欲不振伴有惡心嘔吐、上腹飽脹不適有時疼痛、頻繁反酸、噯氣等,多為急慢性胃炎或潰瘍。

病毒性肝炎:若食欲不振伴有惡心嘔吐、厭油乏力、肝區疼痛或不適等,多為病毒性肝炎。