結合膽紅素

結合膽紅素的基本信息

1、定義

直接膽紅素(DBil)又稱結合膽紅素,是由間接膽紅素進入肝后受肝內葡萄糖醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。直接膽紅素溶于水,與偶氮試劑呈直接反應,能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用,包括肝細胞對血液中間接膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程。血清直接膽紅素的升高,說明經肝細胞處理后膽紅素從膽道的排泄發生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

肝功能檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

結合膽紅素的正常值和臨床意義

1、正常值

血清直接膽紅素的正常參考值:1.70～8.55μmol/L(0.1～0.5mg/dl)。

2、臨床意義

直接膽紅素增高:主要見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等。

黃疸類型的鑒別診斷如下:

溶血性黃疸:紅細胞遭到破壞后,大量的血紅蛋白進入單核-巨噬細胞,被轉變成間接膽紅素。由于間接膽紅素過量,肝細胞不能將間接膽紅素全部轉變為直接膽紅素,致血清中的間接膽紅素增高。

肝細胞性黃疸:肝臟發生病變,導致肝細胞轉變間接膽紅素的能力下降,所以血清中間接膽紅素增高。又因為毛細膽管堵塞,使得直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙,血清中直接膽紅素也會增高。

阻塞性黃疸:由于肝內或肝外發生阻塞,導致直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙,只能進入血液循環,造成血清中直接膽紅素增高。

結合膽紅素的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

抽取空腹靜脈血2ml置于干燥試管送檢,避免標本溶血。

檢測操作:充分混勻試劑后,波長600nm,對照管調零,讀取各管吸光度;或用蒸餾水調零,讀取測定管及對照管吸光度,用測定管吸光度與對照管吸光度之差(AU-AC),在標準曲線上查出相應的膽紅素濃度。

2、注意事項

樣本要求:宜用血清標本,避免樣品光照和溶血,溶血對測定有干擾。

生理性波動:日間變異40%。標本儲存直接受到光線照射引起降低。

藥物影響:引起肝損害或溶血的藥物。

結合膽紅素的相關疾病和症狀

1、相關疾病

嬰兒青銅綜合征,膽汁性肝硬化,膽石症,小兒肝衰竭,小兒家族性非溶血性黃疸綜合征,小兒黃疸肝臟色素沉著綜合征,甲型病毒性肝炎,成人斯蒂爾病

2、相關症狀

舌絳苔黃燥黑,色素性膽結石,胰酶分泌或排出量降低,進行性肝縮小,鞏膜黃染,膽紅素升高

結合膽紅素的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

一般無禁忌人群。

2、不良反應

感染:采集血液時注意無菌操作,采血處避免水液等污染,以免局部感染。

出血:采血后給予充分按壓時間,尤其有凝血障礙,出血傾向者,避免局部皮下滲血,淤青腫脹。