脑梗死

脑梗死的概述

1、定义

脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

2、别称

缺血性卒中,中风,卒中

3、发病部位

颅脑、血液血管

4、传染性

无传染性

5、高发人群

为50～60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。

6、科室

神经内科

脑梗死的典型症状

1、脑梗死的典型症状

早期症状: 表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢。

晚期症状: 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难;出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。

2、脑梗死的分类

第一类是血栓性脑梗塞,这种脑梗死主要是因为脑动脉粥样硬化,使得血管内腔逐渐狭窄到完全闭塞引起的疾病,由于脑血管内有血栓形成,使得患者局部脑组织供血不足,进一步的发生软化、坏死,可以根据脑内血栓形成的部位不同,出现的症状也不同,脑血栓是中风发病率最高的,占到全部中风病例的半数以上,一般度是发生在五十五到八十五岁的中老年身上,在安静的状态下发病。

第二类是腔隙性脑梗塞,这是一种特殊的脑梗死的类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生了闭塞,引起脑组织缺血性软化的病变,这种病变的范围一般是在二到二十毫米,其中是以二到四毫米者最为多见,临床上患者没有什么明显的症状,只有四分之三的患者出现轻微的注意力不集中、记忆力下降、轻度的头痛头昏、还有眩晕、反应迟钝等症状。

第三类是多发性脑梗塞,多发性脑梗塞是指患者脑内有多个缺血性软化梗塞灶,这种梗塞又可以叫做多发性脑软化,除了常见的瘫痪、感觉还有语言的障碍外,还会出现痴呆,医生们就将这种痴呆叫做多梗塞性痴呆,高血压还有动脉硬化是发病的主要病因。

脑梗死的病因病机

脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。

另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。

流行病学研究证实,高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素,吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素,尤其是缺血性脑血管病的危险因素。

脑梗死的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、头颅CT:拍摄时间短,可以尽快看到检查结果。脑梗死24小时之内不显影,但可以鉴别脑梗死和脑出血,尤其可以排除脑出血,根据病史以及发病情况按照脑梗尽早给予治疗。CT检查对于脑梗死存在一定劣势,如脑干和小脑梗死、颅内小缺血灶,显示不清晰。

1.2、核磁检查:对于超早期脑梗死、脑干、小脑病灶有很好的分辨率,可以明确病灶大小、时间、部位。

1.3、DIC、CTIA血管造影检查:清楚看到血管动脉粥样硬化情况、狭窄程度、动静脉畸形情况。

1.4、TCD:也称经颅多普勒彩超检查,可以探测颅内外大血管是否存在狭窄、痉挛或血流改变,判断侧支循环建立情况。

1.5、心电图、超声心动图:对心脏病变有指导意义。