醉酒

醉酒的概述

1、定义

酒精中毒俗称醉酒,是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态,对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

2、症状部位

神经系统、肝脏

3、症状科室

急诊科

4、常见病因

大量饮酒

醉酒的原因及发病机制

1、酒精的代谢和一般伤害

酒精吸收后在体内的代谢主要分为三步:首先经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸,最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌,此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性,因此中毒后患者具有一系列神经系统表现异常,甚至发生昏迷及休克,此外还可发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。

2、酒精的致死作用有如下情况

2.1、窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能,如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道,就可导致窒息缺氧死亡。

2.2、诱发心脏病酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常,进而导致心源性猝死的发生。

2.3、诱发脑出血酒精可兴奋交感神经,造成血压急剧升高,进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血,占总死亡的1.3%.

2.4、其他酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等,这些都和患者死亡有关。

醉酒的检查诊断鉴别方法

1、醉酒的检查方法

1.1、血清乙醇浓度:

急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

1.2、动脉血气分析:

急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。

1.3、血清电解质浓度:

急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

1.4、血清葡萄糖浓度 :

急性酒精中毒时可见低血糖症。

1.5、肝功能检查:

慢性肝病时可见肝功能异常。

1.6、心电图检查:

可见心律失常如心肌损害。

2、醉酒的诊断鉴别方法

饮酒史结合临床表现,如急性酒精中毒的中枢神经抑制症状,呼气酒味;戒断综合征的精神症状和癫痫发作;慢性酒精中毒的营养不良和中毒性脑病等表现,血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。充分放松自己,应该到正规医院的内科及时检查。

醉酒的危害

1、引起大脑的疾病。根据调查报告显示,喝1-2杯高度白酒就可以导致视力模糊,语言含糊,反应迟钝,记忆力下降、身体失去平衡等。当然,如果停止喝酒这些症状短期会消失,但是如果长时间的酗酒,反复的出现这些症状,就证明大脑已经出现问题。而因为喝酒引起大脑痴呆的比例也非常高。

2、导致严重的慢性疾病。连续的喝酒超过一段时间以后就可能发生高血压,肝硬化和胰腺炎等疾病。

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3、出现宿酒。宿酒一般发生在大量饮酒之后。宿酒包括一系列症状,如疲劳,干渴,恶心,呕吐,头痛,肌肉疼,头晕眼花,心跳加快,对光和声音敏感,情绪紊乱和眼睛充血等。

4、诱发癌症。很多癌症和酗酒有关,如肝癌、口腔癌、肠癌等,而且吸烟的酗酒者癌症风险更大。

5、导致生育缺陷。如果孕妇有酗酒的习惯,可直接导致胎儿的畸形。

6、容易发生意外损伤。因为喝酒之后,人的反应力和判断力下降,容易发生交通意外事故,也很容易发生暴力行为,虐待孩子、谋杀他人等。

7、引起酒精中毒。

8、长期酗酒还容易导致出现一些心理问题,可能容易发生焦虑和抑郁。

9、导致突然死亡。这种比例也非常高,因为饮酒作乐经常会时间很长,如果超过2小时,就会导致血液中的酒精浓度越来越高。如果喝酒人本身就存在一些慢性疾病,例如高血压、心脏病等,那可能直接诱发疾病,发生脑出血或者心肌梗死而导致死亡,还有一些人喝酒太快或一下子喝的过多,因而容易引起昏厥,癫痫发作甚至死亡。

醉酒的防治方法

1、醉酒的预防方法

可以在赴宴之前吃点东西。那具体吃点什么好呢?一般吃点高蛋白的比较好,例如吃两个鸡蛋,喝点牛奶,豆浆等,因为这些高蛋白的食品在胃中可以和酒精结合,发生反应,减少对酒精的吸收。喝白酒时,要多喝白开水,以利于酒精尽快随尿排出体外;喝啤酒时,要勤上厕所;喝烈酒时最好加冰块。喝酒之后,尽量饮用热汤,尤其是用姜丝炖的鱼汤,特别具有解酒效果。

2、醉酒的治疗方法

轻症患者无需治疗,兴奋躁动者必要时加以约束。共济失调(如步履不稳)患者,避免活动以免发生外伤。

昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能:

维持气道通畅,供氧充足,必要时人工呼吸,气管插管。

维持循环功能,注意血压、脉搏,静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

心电图监测心律失常和心肌损害。

保暖,维持正常体温。

维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病,可肌注Vit B1 100mg。

保护大脑功能,应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注,有助于缩短昏迷时间,必要时可重复用药。

严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。