口角炎

口角炎的概述

1、定义

口角炎俗称“烂嘴角”,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候,会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂,周围的病菌乘虚而入造成感染;口唇干裂时,人们会习惯性地用舌头去舔,促使口角干裂;若从膳食中摄取的维生素减少,造成体内B族维生素缺乏,还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。

2、别称

烂嘴角

3、发病部位

口角

4、传染性

无传染性

5、高发人群

儿童

6、科室

口腔科

口角炎的典型症状

1、口角炎的典型症状

最初为唇干燥,口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起,可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害,如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称,亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童,口角及其周围可出现脓疱,多与化脓球菌感染有关。

2、口角炎的分类

2.1、营养不良性口角炎

营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的沟裂,甚者自口角向口内黏膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅、长短不一,疼痛不明显,口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。舌背平滑,丝状乳头萎缩,水肿肥厚的菌状乳头散在分布,舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。

2.2、球菌性口角炎

球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可化脓、出血、结痂。

2.3、真菌性口角炎

真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。

口角炎的病因病机

1、机械因素

牙齿位置不合适,致使上唇压叠于下唇,口角发生皱褶,该处黏膜经常处于浸渍中。

2、营养缺乏

核黄素缺乏,可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6等可致本病。

3、感染

病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色念珠菌,多见于儿童。某些皮肤病,如:异位性皮炎、脂溢性皮炎;流涎病浸润口角;咬指、咬笔杆等也可引起该病。

口角炎的检查诊断鉴别方法

急性期口角部位充血、红肿,可有出血或脓性分泌物,有血痂形成,疼痛明显。

慢性期口角部位有放射状裂纹,皮肤黏膜增厚呈灰白色,唇红部干裂脱屑,疼痛不明显。

实验室检查包括血常规检查、细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断。

中医辩证属脾胃郁热,舌苔黄腻口臭;属脾虚湿浊不化,舌淡苔白。

口角炎的并发症

接触性口角炎发病较快,接触过敏原后出现口角区域的充血、水肿、糜烂、皲裂等,渗出物较多,疼痛明显。除口角区域出现病损外,唇红部也同时出现充血、水肿、糜烂,有时口腔内黏膜也可出现广泛的充血、糜烂等过敏反应。严重者可出现皮疹、哮喘、呼吸困难等全身的过敏反应。

口角炎的防治方案

1、口角炎的预防方法

保证充足的营养供给,重体力劳动者适量补充多种维生素。儿童在保证营养基础上,注意培养良好习惯,还应防止感染。也可补充多种维生素。

2、口角炎的治疗方法

寻找病因,针对病因治疗。注意口腔及个人卫生。食用含有丰富维生素B族的食物、新鲜蔬菜、水果。口服维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺(复合维生素B)、维生素B2等。