脑脊液乳酸

脑脊液乳酸的基本信息

1、定义

脑脊液(CSF)中的乳酸浓度在很大程度上取决于中枢神经系统(CNS)的糖酵解作用,与血中的乳酸量无关。

LDH以NAD+作氢的受体,催化乳酸脱氢,生成丙酮酸,后者与2,4-二硝基苯肼作用,生成丙酮酸二硝基苯腙,在碱性溶液呈红色,根据颜色深浅求出酶活性。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液乳酸的正常值和临床意义

1、正常值

0.999-2.775mmol/L。

2、临床意义

异常结果:升高:细菌性脑膜炎,如化脓性、结核性脑膜炎、大脑组织缺血、缺氧、低碳酸血症、脑积水、脑梗死、蛛网膜下腔出血、癫痫状态、脑肿瘤、尿毒症。

需要检测的人群:出现高烧,皮肤疹,严重头痛,食欲不振,癫痫等症状的人。

脑脊液乳酸的检查过程及注意事项

1、检查过程

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

检查前:受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物,并保持合理的饮食和作息。

检查时:消除紧张焦虑的情绪。

脑脊液乳酸的相关疾病和症状

1、相关疾病

尿毒症昏迷,溶血尿毒症综合征,婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征,特发性癫痫综合征,老年人尿毒症性肺炎,尿毒症肺炎,早期婴儿型癫痫性脑病,小儿癫痫发作诱发失语综合征,尿毒症

2、相关症状

持续高烧,继发性癫痫,新生儿期癫痫持续状态,癫痫性头痛,癫痫性人格改变,癫痫的植物神经性发作,癫痫的失神发作,癫痫的全身强直-阵挛发作,癫痫的复杂部分性发作,癫痫的单纯部分性发作

脑脊液乳酸的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。