乳突炎

乳突炎的概述

1、定义

乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内、外并发症。

2、别称

无

3、发病部位

耳朵

4、传染性

无传染性

5、高发人群

儿童

6、科室

耳鼻喉科

乳突炎的典型症状

1、乳突炎的典型症状

乳突部皮肤肿胀、潮红,有明显压痛。

外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿。

乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状。

白细胞计数增多,多形核细胞增加。

2、乳突炎的分类

无分类。

乳突炎的病因病机

儿童多见。由于机体抵抗力弱,致病的毒力强,或治疗处理不当等,使中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的黏膜堵塞,乳突内的脓液引流不畅,蓄积在乳突气房内,骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响,形成一大的脓腔,称融合性乳突炎或乳突蓄脓。若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎,称出血性乳突炎。急性中耳炎虽获治疗,但由于抗生素用量不足,乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可引起颅内、外并发症。

乳突炎的检查诊断鉴别方法

患者通常可以检查血象,进行乳突X线拍片或CT扫描的检查,听力学检查有助于诊断病情。

乳突炎的并发症

乳突炎的并发症与中耳、乳突的感染扩散到相邻结构有关系,由于中耳、乳突位置邻近大脑,并发症也有颅内并发症和颅外并发症。

颅外并发症有:

骨膜下脓肿,患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。

面神经麻痹:面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部,当乳突发生炎症时,可能对面神经产生压迫,导致面神经麻痹。

听力损失:中耳炎、乳突炎可能引起外耳道阻塞、中耳积液,影响声音的传导,导致暂时性的听力损失,也有可能因为炎症对耳蜗或者听小骨造成损伤而导致不能恢复的听力下降。

迷路炎:内耳迷路是一个把声音信号传导到大脑,还有感知方向的结构,发生迷路炎,可能出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。

颅骨骨髓炎:乳突的感染扩散到颅骨的其他部分,可能导致颅骨的骨髓炎。

颅内并发症有脑膜炎、脑脓肿、硬膜外或者硬膜下脓肿等。

乳突炎的防治方案

1、乳突炎的预防方法

乳突炎绝大部分都是中耳炎蔓延来的,在日常生活中,注意不要用利器掏耳朵,不要让耳朵内长时间积水,发生中耳炎应及时治疗,可以减少乳突炎的发生。

2、乳突炎的治疗方法

应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。