眼球突出

眼球突出的概述

1、定義

眼眶的炎症,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。

2、別稱

突眼

3、發病部位

眼

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

眼科、內分泌科

眼球突出的典型症狀

1、眼球突出的典型症狀

早期症狀: 良性突眼,較常見。一般屬對稱性,有時一側眼球突出先于另一側,主要因交感神經興奮眼外肌群和上瞼肌張力增高所致。

晚期症狀: 眼球活動受限復視和斜視,眼閉合不良,球結膜,角膜常暴露,易引起角膜炎和潰爛,如治不及時,病情發展到造成角膜混濁或穿孔以至失明,常有眼球突出易流淚、怕光、眼內異物。

2、眼球突出的分類

內分泌性眼球突出症又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫,眼球突出是其主要症狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭,一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性突眼症和由垂體產生的促甲狀腺素所致的促甲狀腺毒性突眼症。

眼球突出的病因病機

甲狀腺功能異常時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎症所致。歷時2～3周發生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則多為腫瘤所致。

頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由血管造影得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。

眼球突出的檢查診斷鑒別方法

對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量。

眼球突出的并發症

眼球突出持續發展,眼球的暴露可導致角膜干燥,感染和潰瘍形成。

眼球突出的防治方案

1、眼球突出的預防方法

本病無有效預防方法，注意保護眼睛。

2、眼球突出的治療方法

治療取決于病因,主要采用手術治療。治療動靜脈瘤應結扎受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。

當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應用皮質類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。