傳染性紅斑的病因

由于本病常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒,也可能是一種腸道病毒。

1、發病原因

病毒所致的傳染病,其病原體為細小病毒B19,初次感染此病毒就可發生主動性胎盤傳播,B19病毒亦被認為是慢性貧血的原發性病因,長期以來,多認為本症是一種病毒性傳染病,但未能獲得實驗室方面的證據,直到1983年Andersorl等從33例傳染性紅斑患者的血清中檢測出細小病毒(parvirusB19;PVB19)的IgM及IgG抗體,因此認為此種病毒就是引起傳染性紅斑的病因,后來Plummer等也在傳染性紅斑患者的皮疹中檢測到PVDNA,且他們還發現患者某些家庭成員及其所在學校中接觸者雖不出現症狀,但他們皆有抗PV的IgM及IgG抗體升高,作者認為PVB19可以引起很多臨床表現,包括無臨床症狀到典型的發疹,有一些研究發現孕婦感染PVB19可引起流產,死胎及胎兒水腫。

2、發病機制

發生水皰膿皰性皮疹,導致貧血,再生障礙性危象及慢性骨髓性衰竭,此可能由于此病毒侵及骨髓先祖細胞所致。

傳染性紅斑的治療方法

1、銀翹散加減:生地15克,銀花,鮮蘆根各12克,丹皮、赤芍、淡竹葉、荊芥各6克,薄荷、生甘草各3克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能。疏風清熱、涼血解毒。

2、消風導赤散加減:生地12克,茯苓、金銀花、白蘚皮各9克,牛蒡子、燈芯各6克,黃連、木通、生甘草各3克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:涼血消風。

3、白虎解毒湯加減:生石膏30克,知母,丹皮各6克,元參、赤芍、連翹各9克,銀花、大青葉各12克,白茅根15克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:清熱涼血、解毒。

4、普濟消毒飲加減:黃苓,連翹,桔梗各9克,黃連,陳皮、生甘草、玄參、馬勃、薄荷、升麻、柴胡各3克,板藍根12克,銀花6克。上藥水煎取汁,日服3次,每日l劑。功能:散風、解毒清熱。

5、黃連解毒湯加減:黃連6克,黃芩、黃柏、梔子各9克,野菊花、生地、大青葉各12克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:清熱涼血、解毒利濕。

紅斑的表現

紅斑只是疾病病變的一種症狀表現,許多皮膚疾病都可以引起皮膚紅斑,但是紅斑狼瘡是比較嚴重的,而且系統性紅斑狼瘡腎病更是嚴重,這些都可以引起皮膚紅斑。臨床實驗證明,患有系統性紅斑狼瘡,幾乎所有患者腎臟器官都有問題,即患有系統性紅斑狼瘡腎病。

紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹。紅斑的病理形態因病情、病變部位而異,變化較大。紅斑狼瘡臨床表現:

盤狀紅斑狼瘡:主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害,少數病例(約5%)可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴大,呈圓形或不規則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺症狀,但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。陳舊性損害偶而可發展成皮膚鱗狀細胞癌。

亞急性皮膚型紅斑狼瘡,臨床上較少見,是一種特殊的中間類型。皮膚損害有2種,一種是環狀紅斑型,為單個或多個散在的紅斑,呈環狀、半環狀或多環狀,暗紅色邊緣稍水腫隆起,外緣有紅暈,中央消退后留有色素沉著和毛細血管擴張,好發于面部及軀干;另一個類型是丘疹鱗屑型,皮損表現類似銀屑病,為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部。2種皮損多數病例單獨存在,少數可同時存在。皮損常反復發作,絕大多數患者均有內臟損害,但嚴重者很少,主要症狀為關節痛、肌肉痛、反復低熱,少數有腎炎、血液系統改變。

深部紅斑狼瘡,又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數目不定,表面膚色正常或淡紅色,質地堅實,無移動性。損害可發生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經過慢性,可持續數月至數年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定,可單獨存在,以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉化為系統性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。