念珠菌陰道炎表現

念珠菌陰道炎表現

念珠菌性陰道炎的典型症狀是外陰瘙癢,且瘙癢症狀時輕時重,時發時止,瘙癢嚴重時坐臥不寧,寢食難安,炎症較重時還可能出現排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要症狀,白帶一般很稠,呈豆渣樣或乳凝塊狀。

1、外陰奇癢,白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;

2、陰道黏膜紅腫,嚴重的形成淺潰瘍;

3、陰道分泌物中找到白色念珠菌。可取少許陰道分泌物,放于10%KOH或生理鹽水玻片上,混勻后在顯微鏡下找到菌絲,即可確診。用10%KOH可溶解其他細胞成分,檢出率陽性率為70%～80%。若有症狀而多次鏡檢為陰性,可用培養法進行培養確診。

陰道在正常情況下有一個相對安全的環境,菌群比較平衡,酸堿度比較均衡。這種適宜精子暫時存留、通過的環境,是非常重要的,一旦這種環境被破壞,就容易發生不孕。如果患了念珠菌性陰道炎,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細胞可吞噬精子,并使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症發生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的,疾病治愈后仍可受孕。

念珠菌陰道炎的病因

80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少數VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起。白色念珠菌為卵圓形的單壁細胞,成群分布,有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌不耐熱,加熱至60℃1小時即可死亡,但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等的抵抗力較強。

約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無症狀。當陰道內糖原增多,pH值降低時念珠菌容易繁殖并造成炎症,故多見于孕婦、糖尿病患者及應用雌激素者;大量長期使用抗生素后,陰道內正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長;長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素,可使患者的免疫功能下降。這些因素都能促使陰道感染而發生VVC。

1、間接接觸

間接接觸傳染也是念珠菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被念珠菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播。

2、性傳播

性傳播也是導致發生的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染。

3、濫用抗生素

大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰炎發作。

4、過度講究衛生

有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸堿環境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

5、疾病因素

糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。

念珠菌陰道炎的檢查

對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。

如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。

最可靠的方法是進行霉菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。