假性动脉瘤的症状

1、假性动脉瘤的症状是什么

1.1、疼痛

性质多为钝痛,有时为持续性痛,也可随呼吸或体力活动而加剧。疼痛部位可随动脉瘤位置不同而不同。升主动脉或主动脉弓部动脉瘤可出现胸骨后或颈部疼痛。降主动脉动脉瘤可出现肩胛间区疼痛或左胸部疼痛。胸腹主动脉和腹主动脉的假性动脉瘤可出现背痛、腹痛。

1.2、压迫症状

主动脉弓部假性动脉瘤可压迫气管、支气管而出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状,严重时可引起肺不张、支气管扩张、支气管和肺部感染等。压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征的症状:进行性头、面、上肢水肿,重者可波及颈部及胸背,皮肤呈紫红色,胸壁静脉曲张。降主动脉动脉瘤可压迫食管出现咽下困难,晚期可破入食管、气管或支气管出现大量呕血、喀血,造成失血性休克或窒息而死亡。腹主动脉瘤可破入十二指肠出现上消化道大量出血而导致患者死亡。

1.3、栓塞

可以发生脑、肾、腹腔脏器、肢体等不同部位的栓塞,出现相应的缺血、坏死症状。

2、什么是假性动脉瘤

假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致可发生于各个年龄阶段,以20～63岁为多见,男女无明显的差异。由于没有真正的血管壁结构,仅为血肿机化形成瘤壁,假性动脉瘤一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大,如未能及时诊断和处理,常导致大出血而危及生命。假性动脉瘤是血管损伤的并发症,因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。

由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后,血肿机化形成外壁,血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于,它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。

3、假性动脉瘤是怎样形成的

假性动脉瘤按病因分为:创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性等。创伤包括锐性创伤和钝性创伤,以前者更为常见;感染以细菌性心内膜炎、血管周围炎多见。

假性动脉瘤从发现至今已有200多年历史,但对其形成机制和破裂出血的成因尚未能完全阐明。目前认为,其发病机制是动脉因某种因素的作用(如创伤、感染等)发生破裂出血而形成局部血肿,继而被周围的软组织包绕,逐步形成的含血囊腔,腔内为凝血块、血栓及血液。囊壁无正常动脉壁的内膜、中层及外膜三层结构,而完全由纤维结缔组织构成,其囊壁的这一特征是与真性动脉瘤的根本区别所在。

假性动脉瘤如何治疗

1、保守治疗

主要是压迫法,指在假性动脉瘤的近端动脉处用手法压迫,使血流缓慢、血液凝固、最终封闭瘘口。此方法对适合表浅、较小的、时间较短的假性动脉瘤。

2、手术治疗

主要是动脉修补、动脉置换、动脉结扎等,创伤大、手术复杂、并发症较多,可为保守治疗失败后的保驾治疗。

3、介入治疗

介入治疗是目前假性动脉瘤的治疗的首选方法,分血管外治疗和血管内治疗两种。