痛风性肾病的症状有哪些

1、痛风性肾病的症状

约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。

早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。

痛风性肾病有持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。

研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。

尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。

2、痛风性肾病的发病原因

遗传因素:酶基因突变会导致尿酸浓度增高,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。

获得性因素:骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高及饮料酒精含量过高等都会导致尿酸浓度增高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,尿酸是三氧化嘌呤,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸,内源性尿酸生成过多的原因中以次黄嘌呤、鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT)活性下降,磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤、黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要。

3、痛风性肾病并发症

痛风性肾病的并发症里最严重的是肾衰竭,高尿酸所引起的慢性痛风性肾病恶化是肾衰竭的重要原因,尤其是痛风反复发作十年以上,合并有高血脂、高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖及痛风石的病人,常见于中老年,而且男性多于女性。肾损害导致肾衰的三个病变包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

痛风性肾病的治疗

1、恶性肿瘤和化疗以后,大量细胞破坏导致核酸分解亢进,化疗药物又阻滞回收利用途径,引起严重高尿酸血症,治疗应用大剂量别嗓吟。醉0.6^0.8克/日,甘露醇利尿,5%碳酸氢钠溶液静滴,白天口服碳酸氢钠或拘椽酸钠,晚上服乙酞哇胺以提高尿pH值。上述措施无效,可行透析疗法。