急性心梗病人的護理

1、急性心梗病人的護理

生命體征的監測

患者在48h內病情最為危險,病情變化快,病死率高,因此患者加強48h內的監護,在嚴密觀察心電監護儀時做好記錄工作,每4h測體溫1次,每次15～30min測脈搏、心率、呼吸各1次,每小時測血壓1次,并備好搶救藥械。

絕對臥床休息,加強基礎護理

休息可減少心肌耗氧量,促進心肌愈合。做好口腔護理,每日2次,使口腔保持清潔,預防口腔炎,促進食欲。發病第3周病情趨向穩定,可起床逐漸增加活動量,以減少血栓形成。患者臥床期間,協助患者翻身,每2～4h1次,以平臥、半臥、側臥交替,每天用50%紅花酒精按摩骨突處1～2次,墊海綿墊以防褥瘡,第4周可開始適當床邊活動。

保持血壓正常穩定

對持續高血壓而無心衰患者的降血壓治療中,密切觀察用藥效果,在有效降壓的同時,保持血壓在正常范圍內,對心肌梗死后血壓低的患者,用升壓藥需從低濃度開始,密切觀察血壓的變化,每15～30min測血壓1次,使血壓保持在正常范圍。

2、急性心梗的病因

過勞

過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、急性心梗如何鑒別診斷

根據典型的臨床表現,特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

急性心梗如何預防

1、避免誘因

過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作是誘發急性心肌梗死的因素,因此要注意避免這些因素。同時,患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。另外,吸煙、高脂血症是現代社會的通病,是導致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一,冠心病患者在生活中要做到戒煙,清淡低脂飲食。

2、減少刺激

放松精神,保持心境平和,適當參加體育活動,但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息。不要在飽餐或饑餓時洗澡,水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應注意。

急性心梗食療方

1、燜大蝦

材料:大對蝦12只、蔥段10克、姜片10克、白糖50克、清湯約100克、料酒、香油、花生油少許。

做法:對蝦洗凈,去沙線、腿、須;炒勺上火,放入花生油,燒熱,投入大料、蔥段、姜片煸炒;放入大蝦煸炒出蝦油,烹入料酒,加入精鹽、白糖、清湯燒開;蓋上蓋,用微火燜烤透,再將勺移正火;收汁微濃時放入味精,淋入香油即成。

2、山楂銀耳羹

材料:山楂50克、銀耳20克、蜂蜜250克。

做法:將銀耳洗凈切碎后,與山楂、蜂蜜一起入鍋熬成羹,每次5毫升,每日3次。

3、紅棗蓮籽粥

材料:紅棗、蓮籽各15克、粳米50克。

做法:將蓮籽、紅棗、粳米一起煮成粥,每日1次,可作早餐食用。