腎功能檢查的正常值

1、血尿素氮(BUN)

參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。

臨床意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr)

參考值:正常情況:成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

臨床意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。

3、血尿素

參考值:正常情況:3.2～7.0mmol/L。

臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4、血尿酸

參考值:正常情況:成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。

臨床意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr)

參考值:正常情況:嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。

臨床意義:增高:饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白

參考值:正常情況:定性陰性

臨床意義:正常人每日自尿中排出約40～80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(SPI)

參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。

臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗

參考值:正常情況:23～62μl/min

臨床意義:增高:腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助于發現輕型患者。

9、尿素清除率

參考值正常情況:標準清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。

臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

10、血內生肌酐清除率

參考值:正常情況:血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。

內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。

注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

參考值:正常情況:12:1～20:1

臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。

12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)

參考值:正常情況:15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～0.84(0.70)。

臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,范可尼綜合征,心衰,休克,重症水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

上面小編為你介紹了腎功能檢查的正常值，那么下面小編為你介紹腎功能檢查的方法和腎功能檢查前準備。

腎功能檢查的方法

1、內生肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見。

試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿,再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。

清除率小于正常值的80%,提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小于5毫升/分為終末期腎功能不全。

2、血尿素氮和血肌酐測定

這是腎功能檢查比較常用的檢查。

取靜脈血1毫升,注入抗凝管內,充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時,均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時,提示預后差。

3、酚紅(PSP)排泄試驗

試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。

注射后于15、30、60、120分鐘準收集尿液一次,分別收集于清潔標本瓶內,并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%,120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排泄率降低。

4、尿濃縮與稀釋功能試驗

實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次,分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。

最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升,此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高,多為脫水患者。

腎功能檢查前準備

腎功能檢查項目有一項是腎臟病人最常做的檢查項目——尿常規檢查,該項檢查需要接受腎功能檢查項目的人提前做好準備。

尿常規檢查前要空腹,不能喝水,也不能吃東西、吃藥。要送檢的尿液標本很重要,要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床時第1次小便,尿液相對較濃,尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多,比較容易發現尿液的異常,也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

留取的尿液標本應在1小時內送檢,以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分,如紅、白細胞的破壞或皺縮變形等等。

最好留取中段尿做檢查,以避免尿道口炎症、白帶等物污染尿液影響檢查結果。

做尿常規的腎功能檢查項目,留尿有兩種方法,一是12小時尿液留取,即留晚7-晨7時的小便,到晚上7時先將小便排盡棄去,然后將晚7時后的小便留置在容器內,一直留到次日晨7時尿為止。二是24小時尿液留取,即棄去起床時的尿(早晨7時),將7時以后的尿留置在容器內,一直留到次日晨起床7時尿為止。女性月經期一般不宜留取小便送檢,以免經血混入小便,造成血尿的假象。