急性肾小球肾炎能治好吗

1、急性肾小球肾炎能治好吗

大部分急性肾小球肾炎(急性肾炎)患者预后较好,临床治愈率达70%~90%,但从目前肾穿刺结果看,4年后病理学检查证实完全治愈者约为46%。因此,判断急性肾小球肾炎痊愈的标准应从严,尿检正常后仍宜每周尿常规检查1次,连续6个月全部正常,且肾功能正常、无高血压及水肿,方可认为临床治愈。此后,若遇感冒、腹泻、手术创伤等情况时,仍应复查尿常规,有条件应坚持每年进行肾脏B超检查及肾功能长期追踪观察。

人体感染链球菌后有较长期的特异性免疫力,所以一次患病后很少再次发生急性肾炎。但近年来由于链球菌感染后早期使用青霉素,抑制抗体的生成,因而对致肾炎菌株免疫力下降,若再次感染后仍存在二次患病的可能性。

2、什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

3、急性肾小球肾炎的临床表现

急性肾炎多见于儿童,男性。通常于前驱感染后1～3周起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规异常);典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。

急性肾小球肾炎的并发症

1、严重循环充血:高度水钠潴留可引起严重循环充血及心衰、水肿等。表现为明显水肿、持续少尿乃至无尿心慌、气促、烦躁、不能平卧、发绀、两肺啰音、心音低钝、心率增快、奔马律和肝脏进行性增大。

2、高血压脑病:指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。如血压超过 18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾衰竭:进展为急性肾衰竭者仅为极少数。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。

急性肾小球肾炎的预防

1、肾炎的发病与复发都与受凉、受湿、上感有关,且寒冷可刺激皮肤,使肾小动脉发生反射性痉挛,加重肾脏缺血,从而加重病情。故指导家长及患儿或患者注意气候变化,及时增减衣服,防止受凉;在流行性感冒、呼吸道感染等的高发季节,应避免或尽量减少到人群密集的场所,以避免发生感染,加重病情,一旦发生感染后应及早就医。

2、注意个人卫生, 肾炎病人保持皮肤清洁极为重要。若皮肤不洁,又继发疮疖,可使水肿加重,故要经常用温水擦洗,不要用酒精或肥皂。剪短指甲,以免抓破皮肤。保持衣服干净,勤换衣服,保持床铺被褥整洁、干燥、平整。预防皮肤感染,一旦发生感染后及早给予青霉素或敏感抗生素治疗,能否预防或减轻急性肾炎尚无定论。有人观察到链球菌感染后24h内应用青霉素,亦未能阻止肾炎的发生,但充分的青霉素或敏感抗生素治疗能阻止肾炎菌株的流行,对降低肾炎发病率有一定作用。