什么是恙蟲病

1、什么是恙蟲病

恙蟲病(tsutsugamushi disease)又名叢林斑疹傷寒(scrub typhus),是由恙蟲病立克次體(Rickettsia tsutsugamushi)引起的急性傳染病。系一種自然疫源性疾病,嚙齒類為主要傳染源,恙螨幼蟲為傳播媒介。其臨床特點為急性起病、發熱,皮疹、淋巴結腫大,肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現焦痂(eschar)等,晉葛洪在1600余年前已述及本病流行于華南一帶,稱之為“沙虱熱”。

2、恙蟲病有什么症狀

2.1、顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。

2.2、起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染症狀。

2.3、在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有能腦膜刺激征或心肌炎症狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。

恙蟲病的首發症狀是高熱,易被患者認為是感冒而忽視或延誤治療。而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽,焦痂(或潰瘍)難以發現,加上患者病史訴說不清時,容易被誤診。因此,如果市民野外活動后出現長時間高熱不退,且腰、腋窩、腹股溝等處發現焦痂,要警惕是否患上恙蟲病,應及早就醫。

恙蟲病如果延誤治療,由于恙蟲病發展迅速,可能很快并發心肌炎、胸膜炎、腦炎以及多臟器功能衰竭,甚至導致死亡。

3、恙蟲病如何診斷

3.1、實驗室檢查

初期白細胞計數多正常,第2周常減少,一般為(3～6)×10^9/L左右,淋巴細胞增多,中性粒細胞減少。

3.2、病原學檢查

聚合酶鏈反應檢測恙蟲熱立克次體,具有快速、敏感和特異。

直接涂片染色查找病原體:取焦痂潰瘍物、淋巴結中心穿刺液或發熱期血液等檢查,陽性率68%～80%。此法快速、準確,值得推廣。

病原體分離:取潰瘍分泌物或急性期血液接種于小白鼠腹腔,分離出病原體以確診。

3.3、診斷

流行季節到過疫區,有田野作業或草叢坐臥史,有發熱、焦痂或潰瘍、局部淋巴結腫大、皮疹、肝脾大者要注意本病的可能,結合血清學檢查和病原學檢查確定診斷。

恙蟲病的病因

恙蟲病的基本病理組織變化與斑疹傷寒所見相似,主要為小血管炎、血管周圍炎以及小血管血栓形成,上述病變可能系由立克次體的毒素所引起。當人們被受感染的恙螨幼蟲叮咬后,恙蟲立克次體乃由咬傷處直接或經淋巴管進入血循環,引起全身器官病變。

人被受感染的恙螨幼蟲叮咬后,恙蟲病立克次體先在局部繁殖,然后進入血流,產生立克次體血症,再到達身體各器官組織,出現毒血症臨床表現,恙蟲病立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素,在局部可引起丘疹,焦痂和潰瘍,在全身可引起淋巴結腫大,焦痂附近的淋巴結腫大尤為顯著,淋巴結中央可呈壞死,漿膜腔,如胸腔,腹腔,心包腔中可見黃綠色滲出液,內臟普遍充血,脾常充血,可腫大2～5倍,肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎症,可有局灶性出血或變性病變,肺可有出血性肺炎或繼發性支氣管肺炎,腦可出現腦膜腦炎,腎臟可呈廣泛性急性炎症性病變,胃腸道常廣泛充血。

怎樣預防恙蟲病

消滅傳染源主要是滅鼠,應發動群眾,采用各種滅鼠器與藥物相結合的綜合措施滅鼠。

切斷傳播途徑鏟除雜草,改造環境,消滅恙螨孳生地是最根本措施,流行區野外作業時,應鏟除或焚燒住地周圍50米以內的雜草,然后噴灑1～2%敵敵畏,亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計算漬灑地面。

個人防護避免在溪邊草地上坐臥,在雜草灌叢上晾曬衣服,在流行區野外軍事訓練,生產勞動,工作活動時,應扎緊袖口,領口及褲腳口,身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑),鄰苯二甲酸二苯酯,苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液;以防恙螨幼蟲叮咬,回營區后及時沐浴,更衣,如發現恙螨幼蟲叮咬,可立即用針挑去,涂以酒精或其他消毒劑。