異位甲狀腺會自愈嗎

異位甲狀腺會自愈嗎

1、異位甲狀腺會自愈嗎

異位甲狀腺不會自愈。正常甲狀腺位于頸前部,甲狀腺軟骨和氣管軟骨環的前面和兩側。若甲狀腺正中原基下降不足或下降過多,導致甲狀腺大小各異部位不一,則稱為異位甲狀腺。

2、異位甲狀腺的疾病症狀

胸骨后甲狀腺腫因胸骨后縱隔間隙甚窄,故腫物稍增大時即可引起較明顯的壓迫症狀。如氣管受壓可引起刺激性 咳嗽 、呼吸困難,壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等;胸骨或脊柱受壓可出現胸內悶脹感或胸背疼痛。

甲狀腺舌管囊腫:囊腫絕大多數位于頸中線。上自舌育孔,下至胸骨切跡任何部位均可發生,但以舌骨上、下部為最常見。囊腫生長緩慢,呈圓形或橢圓形,大小不一,直徑一般為1-2cm,表面光滑,邊緣清楚,未發生感染的囊腫與表面皮膚及周圍組織無粘連較固定,不能上下或左右推動,無壓痛,也不影響吞咽運動,往往因囊內分泌物充盈緊張,腫塊有實質感。腫塊可隨吞咽或伸舌運動而上下移動。

3、異位甲狀腺的易發人群

甲狀腺舌管囊腫:多見于1-10歲的兒童,亦可見于成年,男女無大差別。

異位甲狀腺如何鑒別

異位甲狀腺除了與甲狀舌管囊腫鑒別以外,還應與其它頸部疾病相鑒別。

1、血管瘤:血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等類型。在超聲圖像上,毛細血管瘤常表現為高回聲的實性腫物,其內無明顯囊性區;而海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤主要由大小不等的血竇組成,在超聲圖像上表現為多囊狀結構,加壓后囊狀結構內可探及較豐富血流信號。

2、淋巴管瘤:淋巴管瘤有三種類型,囊性、毛細管型和空洞型。一般位于頸后三角區,偶爾位于頸前方,超聲表現邊界清晰、壁薄、單房或多房的無回聲囊性病變,部分可見較厚的分隔,彩色多普勒超聲顯示囊內無血流信號或于分隔上測到少許星點狀血流信號。

3、皮樣囊腫:皮樣囊腫最常見于頸中線頦下部,絕大多數位于舌骨上方,多單發。超聲表現為類圓形不均勻低回聲,壁較厚,囊內因包含脂質及骨性成分,表現為無回聲內伴有高回聲斑塊或團塊,分布不均。彩色多普勒超聲一般無或可見稀疏血流信號。

4、鰓裂囊腫:鰓裂囊腫的超聲表現為頸側部橢圓形囊性病變,多位于胸鎖乳突肌前緣或深面,頸部血管淺面。以單房多見,界限清晰,邊緣規則,呈無回聲或低回聲,彩色多普勒超聲一般無血流信號。囊內回聲也可呈多樣性,常與其內壁襯里上皮類型有關,當為柱狀上皮襯里時,其內容物為透明黏液或漿液,聲像圖多表現為液性暗區,少數伴有稀疏光點。

警惕異位甲狀腺的誤診誤治

甲狀腺在胚胎時期開始發育,當甲狀腺胚基離開原位時即成異位甲狀腺。異位甲狀腺臨床少見,易誤診誤治。有報道異位甲狀腺以女性多見。隨著輔助檢查設備的增多,臨床醫生查體的基本功逐漸弱化,查體過程簡單,忽視對正常甲狀腺位置的檢查,過分依賴醫技檢查結果,加上影像技師結合臨床不緊密,對異位甲狀腺認識不足,報告內容描述簡單,誤導接診醫師多考慮特異性、非特異性炎症或腫瘤性疾病,致誤診。提示對于頸部腫塊尤其是頸部實質性、無痛性腫塊應首先考慮到異位甲狀腺的可能,進一步行細針穿刺細胞學檢查或B超、CT、I131同位素掃描等無創檢查。術前未明確診斷者術中需快速冷凍切片檢查,以彌補術前未確診的不足。同時應注意與頸部轉移癌、頸部淋巴結核、慢性淋巴結炎、頜下腺占位病變、頸部神經鞘瘤等疾病鑒別。若盲目切除,將造成甲狀腺缺如而引起甲狀腺功能低下的嚴重后果,應引起臨床醫生重視。