失血性休克的临床表现

失血性休克的临床表现

1、失血性休克的临床表现

主要有血压下降,收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下,脉压差小于2.67kpa(20mmHg),面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。

2、失血性休克不同阶段的症状

休克代偿期

精神紧张或烦躁不安,皮肤和口唇苍白,手足湿冷,心率加快,脉压减小,呼吸浅快,尿量减少。

休克抑制期

神志淡漠,皮肤苍白,口唇及肢端发组,四肢原冷,脉搏曲速,血压进行性下降,皮下浅表静脉菱陷,毛细血管充盈时间延长,尿量减少。

休克末期

意识模糊或昏迷,皮肤、结膜明显苍白发组,四肢湿冷,脉搏触及不到,血压测不到,浅表静脉严重萎陷,毛细血1充盈非常迟缓,少尿或无尿,常伴有反复出现的心律失常和重度代谢性酸中毒。

3、失血性休克的征兆

在患者休克前,要注意到患者的一些蛛丝马迹,及时发现患者产生失血性休克的事实。

大出血,失血性休克最常见的症状是大量失血,如果你身边有人正在大量流血就要警惕患者是否会产生失血性休克。

失血性休克的患者在休克前容易精神紧张、倾躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速、血压波动、脉压缩小。

失血性休克患者除以上的症状外,会进一步产生神志淡漠、反应迟钝的情况,有时还会神志不清或陷入昏迷。

送医院进行检查时,可以发现失血性休克的患者血压下降、脉压缩小,四肢冰冷、脉搏不清、血压不能测出。

4、失血性休克怎么抢救

对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。

在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。

如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。

失血性休克的急救原则

一般来说,失血性休克的急救原则是这样的:

1、密切观察生命体征,发现早期休克,做好记录,去枕平卧,保暖,吸氧。

2、呼叫相关人员,建立静脉通道快速补充晶体平衡液及血液,新鲜冰冻血浆,纠正低血压;有条件的医院应做中心静脉压指导输血补液。

3、血压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激素,改善心及肾功能。

4、抢救过程中随时做血气分析检查,及时纠正酸中毒。

5、防治肾衰,如尿、量少于25ML/H,尿比重高,应积极快速补充液体,视尿量、是否增加。尿比重在1.010以下者,输液要慎重,利尿时注意高钾血症。

6、保护心脏,出现心衰退时应用强心药物同时加用利尿药物,如速尿20-40MG静脉滴注,必要时4小时后可重复使用。

7.抢救过程中,应注意无菌操作,并给予大剂量广谱抗生素,预防感染。

休克病人补液原则是什么

1、迅速补充血容量:可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时表明出血量少且己停止出血;若检查红细胞压积在30%以上则不需输血,否则应适量输血,最好为新鲜全血,使红细胞压积维持于30%。

补液过程中血压仍低,而中心静脉压也低时应继续补液。若中心静脉压升高则提示补液过量或心功不全,应使用西地兰0.2～0.4mg静脉注射,甲心静脉压可下降至正常;若使用西地兰后中心静脉压下降明显,低于正常时为液量不足应继续补液。

2、止血:在补充血容量的同时,应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血,应在补充血容量的问时进行手术止血。

3、补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节,但也不应忽视其他的一般治疗措施。