急性阑尾炎发病的原因

1、急性阑尾炎发病的原因

感染:阑尾腔因为与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染,侵入阑尾。

梗阻:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。梗阻为急性阑尾炎的病因中最常见的基本因素,因此急性阑尾炎发病初期,经常先有剑突下或脐部绞痛,这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。此外,切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔,远端明显炎症甚至坏疽穿孔。

其他急性阑尾炎的病因:胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关也是急性阑尾炎的病因。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。

2、急性阑尾炎发病率高吗

据估计,每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%,仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄,从出生的新生儿到80-90岁的高龄均可发病,但以青少年为多见,尤其是20-30岁年龄组为高峰,约占总数的40%。性别方面,一般男性发病较女性为高,男∶女=2～3∶1。有统计表明,在青春期以前两性发病率相等,成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节有关。

3、急性阑尾炎症状

腹痛

典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

恶心呕吐

由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

压疼反跳疼

发作期间最明显的疼痛方式是压疼和反跳疼,右下腹明显的按压疼痛,抬手疼痛更加明显。

发烧

开始主要是低热,温度在37度到38度之间,随着病情和感染加重,发烧升高至38度以上。

板状腹

疼痛剧烈是,腹部腹肌紧张。阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显着。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

急性阑尾炎治疗方法

非手术治疗

急性阑尾炎处在单纯的炎性阶段可以采用非手术方法来治疗,因为这个时期的炎症是可以自行吸收和消退的,一旦其消退就可以使阑尾恢复正常,也不会再复发。常用的治疗急性阑尾炎的非手术方法就是抗生素治疗和止痛治疗,其中抗生素应用在急性阑尾炎非手术方法当中是相当重要的,抗生素的选择和用量要根据患者的实际情况来决定。

手术治疗

目前公认的治疗急性阑尾炎的手法就是手术切除阑尾以及处理其并发症。阑尾对于成年人来说切除了也不会损伤身体机能,因此急性阑尾炎患者都会选择用手术方法来治疗,以绝后患。不过手术治疗阑尾炎也是有一定的适应症的,对于体质很差而且有严重的心肺疾病的患者是不适合采用手术方法来治疗的。

急性阑尾炎术后多久恢复

急性阑尾炎也要分单纯性和坏疽性的。如果是单纯型的一般术后第1天就可以下床活动,日后逐渐增加活动量,知道7天拆线为止。就可以恢复,在一个月内要注意饮食,和适当活动就完全恢复了。如果是坏疽型的包括阑尾穿孔上口就恢复的慢一些,甚至10-15天才可以拆线。当然也提倡早期活动,促进肠蠕动恢复。这样才能好的快一些。