一文讀懂 | 血壓總是測不準，前因有哪些？

血壓測量常見誤區

1. 憋尿：受測者在憋尿狀態下，可能致使血壓讀數約偏高10-15 mmHg。在測量血壓之前，應排空膀胱。

2. 坐姿不端正：包括懶散、背部或下肢缺乏支撐等情形，可能形成血壓讀數約偏高6-10mmHg。測血壓時，需背靠椅背、雙腳平放在地板上。

3. 手臂懸空：受測者手臂懸空，可能致使血壓讀數約偏高10mmHg。測量血壓時，應將手臂平放在桌面上，使上臂中點與心臟平齊。

4. 袖帶套在衣服上：測量血壓時袖帶套在受測者衣服上，可能形成血壓讀數約偏高5-50mmHg。測量血壓時，最好能裸露手臂。

5. 袖帶太小太緊：根據被測者手臂周長選擇大小合適的袖帶。另外，袖帶下緣與肘前間隙間距為1-2厘米為宜，與手臂之間應能自由伸進一個手指。

6. 翹腿：測量血壓時受測者翹腿，可能使血壓讀數約偏高2-8mmHg。測量血壓時不要翹腿，雙腳平放支撐。

血壓測量注意要點

1. 推薦上臂式醫用電子血壓計，定期進行血壓計的標準化指正。

2. 測血壓前半小時，避免喝酒、咖啡或劇烈運動等，保持心情平穩，在清靜環境下休息5-10分。測量血壓時不講話、不走動，保持心緒穩定。

3. 測血壓時，上臂置于心臟水平，充分裸露上臂，袖帶以環繞上臂周徑的 80%-100% 為宜，袖帶下緣在肘窩上方2-3厘米，一般以能伸進 1-2個指頭為松緊適度。

4. 首次測量血壓時，應同時測量左右兩臂血壓，選取較高血壓值的一側作為參考值，此后應測量該側血壓。

5. 對老年人等可能經常發生直立性低血壓的病人，加測站立位血壓，即測量由臥位改成站立位后的1分和3分時血壓。

6. 測量血壓應同時測脈搏，對于心律失常且血壓值不穩定的患者可附加心臟聽診。

7. 目前兩次讀數相差>5mmHg時，應再次測量，間隔時間以1-2分為宜，最后記錄3次BP的平均值。

不同的血壓 測量 方式

1.診室血壓測量 (OBPM)

OBPM是患者在診室或醫院，由醫護人員按正確規范，測量上臂肱動脈所獲得的血壓值，是我國目前臨床診斷高血壓、進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。

2.動態血壓監測 (ABPM)

動態測量患者日間和夜間的血壓，可以獲得多個血壓參數，了解患者短時血壓變異、晝夜節律等，對于發現白大衣高血壓和隱匿性高血壓有著重要的臨床意義。

《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》指出，ABPM的高血壓診斷標準是：

24 h平均血壓 ≥ 130/80 mm Hg

白天平均血壓≥ 135/85 mm Hg

夜間平均血壓≥ 120/70 mm Hg

24 h平均血壓 ≥ 130/80 mm Hg

白天平均血壓≥ 135/85 mm Hg

夜間平均血壓≥ 120/70 mm Hg

3.家庭血壓監測 (HBPM)

患者在家庭測量的血壓，可反映患者清醒狀態下白天的血壓，也可以用于鑒別白大衣高血壓和隱匿性高血壓等，可以測量長時血壓變異，協助高血壓診斷及療效評估。

《家庭血壓監測中國專家共識》指出，HBPM 的高血壓診斷標準：連續 7 天家庭血壓平均值 SBP ≥ 135 mm Hg 和 ( 或 )DBP ≥ 85 mm Hg。

特殊人群的血壓測量

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