甘露醇的藥理作用

甘露醇的藥理作用

1、甘露醇的藥理作用

脫水作用:靜脈注射后,能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用,使顱內壓和眼內壓降低。同時,使血容量增加,腎小球濾過率增加;口服用藥則有導瀉作用,可用于從胃腸道消除毒性物質。利尿作用 靜注甘露醇后,通過稀釋血液而增加循環血容量及腎小球濾過率。該藥在腎小球濾過后不易被腎小管重吸收,導致管腔內原尿滲透壓升高,使水在腎小管和集合管的重吸收減少,而產生滲透性利尿作用。

甘露醇是臨床降低顱內壓、消除腦水腫安全有效的首選藥。用于顱內腫瘤、顱腦損傷、腦組織炎症、缺氧引起的腦水腫和顱壓升高。預防急性腎衰竭 早期使用,可保護腎小管,防止其萎縮和壞死。在急性腎衰竭早期,通過脫水作用,可減輕腎間質水腫。可用于青光眼的治療和術前準備。

2、甘露醇的藥物相互作用

可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血症有關。增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。藥物過量,應盡早洗胃,給予支持,對症處理,并密切隨防血壓、電解質和腎功能。

3、甘露醇的來源

世界上工業生產甘露醇主要有二種工藝,一種是以海帶為原料,在生產海藻酸鹽的同時,將提碘后的海帶浸泡液,經多次提濃、除雜、離交、蒸發濃縮、冷卻結晶而得;一種是以蔗糖和葡萄糖為原料,通過水解、差向異構與酶異構,然后加氫而得。我國利用海帶提取甘露醇已有幾十年歷史,這種工藝簡單易行,但受到原料資源、提取收率、氣候條件、能源消耗等限制,長期以來,其發展受到制約。

甘露醇的副作用

1、快速大量靜注甘露醇容易造成水分和電解質發生紊亂,還可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多,導致心臟負荷加大,心力衰竭。

2、長期、大劑量的使用甘露醇可引起滲透性腎病,臨床上出現少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等腎臟損害,甚至發生急性腎衰。

3、甘露醇可使靜脈收縮、變硬,導致靜脈周圍組織損害,引起無菌性靜脈炎。

4、反復大量應用甘露醇,脫水速度快,可造成與顱內壓增高相似的低顱壓綜合征,出現頭痛、嘔吐、躁動、意識障礙甚至昏迷。

5、大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經系統症狀。甘露醇在臨床治療過程中出現的一些神經系統的症狀,如癲癇發作、腦血栓形成、精神失常、急性手足抽搐症、暈厥、驚厥、血栓性靜脈炎等不良反應。

甘露醇的使用注意事項

1、除作腸道準備用,均應靜脈內給藥。

2、甘露醇遇冷易結晶,故應用前應仔細檢查,如有結晶,可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時,應使用有過濾器的輸液器。

3、根據病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量。

4、使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。

5、用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時,應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

6、明顯心肺功能損害者,高鉀血症或低鈉血症,低血容量,嚴重腎功能衰竭不能使用。

7、給大劑量甘露醇不出現利尿反應,可使血漿滲透濃度顯著升高,故應警惕血高滲發生。