阿奇霉素注射注意事項

阿奇霉素注射注意事項

1、阿奇霉素注射注意事項

輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調整,但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應慎重。

由于肝膽系統是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。

用藥期間如果發生過敏反應(如血管神經性水腫、皮膚反應、Stevens-Johnson綜合症及毒性表皮壞死等等)應立即停藥并采取適當治療措施。

治療期間,若患者出現腹瀉症狀,應考慮是否有偽膜性腸炎發生,如果診斷確定,應采取相應治療措施,包括維持水、電解質平衡,補充蛋白質等。

本品每次滴注時間不少于60分鐘,滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。

本品溶媒含有乙醇,乙醇過敏者慎用。

孕婦、哺乳期婦女慎用。動物實驗顯示本品對胎兒無影響,但在人類孕婦中應用尚缺乏經驗,故在孕婦中應用須充分權衡利弊。尚無資料顯示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期婦女應用須謹慎考慮。

16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。

2、阿奇霉素與其它藥物相互作用

含鋁、鎂的抗酸藥物能降低阿奇霉素口服制劑的血藥濃度峰值,但不降低AUC值。

口服阿奇霉素不影響靜脈注射單劑量茶堿后血漿中茶堿水平或藥代動力學。鑒于目前所用的大環內酯類藥物能提高血漿茶堿濃度,因此,同時使用阿奇霉素和茶堿時應謹慎,并監測血漿茶堿水平。

口服阿奇霉素不影響使用單劑量芐丙酮的凝血酶原時間。但是,在給病人同時使用阿奇霉素和芐丙酮時應謹慎,并注意監測凝血酶原時間。因為在臨床上,同時使用大環內酯類藥物和芐丙酮會增加抗凝藥的藥效。

阿奇霉素和下列藥物同時使用時,建議密切觀察患者:

地高辛——使地高辛水平升高。

麥角胺或二氫麥角胺——急性麥角毒性症狀是嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍(觸物感痛)。

三唑侖——通過減少三唑侖的降解,而使三唑侖的藥理學效果增強。

細胞色素P450系統代謝藥——提高血清中卡馬西平、特非那定、環孢素、環己巴比妥、苯妥英等的水平。

3、阿奇霉素的適應症

本品適用于敏感致病菌株所引起的下列感染:

由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區獲得性肺炎。

由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。若懷疑合并厭氧菌感染,應合用抗厭氧菌的抗菌素。

阿奇霉素的用法用量

將本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,使最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml靜脈滴注,滴注時間不少于60分鐘。治療社區獲得性肺炎,成人用量為每次0.5g,每天1次,至少連續用藥2天。繼之換用阿奇霉素口服制劑0.5g/天,治療7~10天為一個療程。

轉為口服治療時間應由醫生根據臨床反應確定。治療盆腔炎,成人用量為每次0.5g,每天一次,用藥1天或2天后,改用阿奇霉素口服制劑0.25g/天,以7天為一個療程,轉為口服治療時間應由醫生根據臨床反應確定。若懷疑合并有厭氧菌感染,則應合用抗厭氧菌藥物。

小兒使用阿奇霉素禁忌

1、不要擅自加大藥量

由于阿奇霉素半衰期長達35~48小時,藥物使用過量,極易導致患兒體內藥物蓄積,尤其是在肝腎功能不全時,因此應嚴格按照推薦的劑量用藥。

2、注意過敏反應

臨床實踐表明,阿奇霉素的不良反應主要為過敏反應,而且過敏性休克的發生率高于人們的預期。盡管我國藥典未列出使用阿奇霉素要進行皮試,且說明書的不良反應項里也未列出有過敏性休克,但在首次使用本品時要密切觀察,注意過敏反應的發生。當出現過敏性休克時,要立即停藥并進行搶救。