服用抗凝藥注意事項

服用抗凝藥注意事項

1、服用抗凝藥注意事項

1.1、定期檢查凝血功能:心臟病患者植入機械瓣膜后應定期復診,了解凝血功能,一般術后第一周內需每日晨起抽血查凝血酶原時間及活動度,以后每周檢查2-3次,逐漸延長至每月一次或二月一次。

1.2、避免攝入含維生素K較高的食物:菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶等含維生素k較高的食物可能影響抗凝藥物療效,應盡量避免。

1.3、同服其他藥物應調整劑量:活血化瘀的藥物、含有阿司匹林、水楊酸的藥物等都會與華法林發生協同作用,而長期使用廣譜抗生素會導致正常的菌群失調,使維生素K1量吸收減少,需及時調整華法林劑量。

1.4、保持大便通暢:維生素K1的吸收主要是在直腸,大便不通暢可能會造成直腸的過度吸收,一旦出現便秘應及時采取治療措施。

1.5、警惕抗凝過量:抗凝過量可導致各種出血并發症如尿血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等,應及時減少抗凝藥用量。

2、抗凝藥物分類

2.1、肝素類:肝素、低分子肝素。

2.2、維生素 k 拮抗劑:華法林。

2.3、凝血酶抑制劑:達比加群酯,水蛭素,比伐盧定,阿加曲班等。

2.4、凝血因子 xa 抑制劑:磺達肝葵鈉,利伐沙班,阿哌沙班等。

3、影響抗凝藥效果的因素

3.1、藥物

有些藥物直接或間接地影響凝血與抗凝作用,如阿斯匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、保泰松、廣譜抗生素及長效磺胺、水揚酸鈉等都有增中抗凝的作用。維生素K、苯巴比妥善、眠爾通、避孕藥及激素類藥物可以降低抗凝(促進凝血)作用,應盡量改用替代藥物,如必須使用,就要勤查凝血酶原時間和活動度來酌情調整抗凝藥量。

3.2、食物

些食物中含有維生素K、如菠菜、白菜、菜花、碗豆以及豬肝等,食量過大就會降低抗凝藥物的作用,食用后,應及時檢查凝血酶原時間,活動度,以調整抗凝藥劑量。

3.3、疾病

肝膽疾患和心力衰竭會使內生維生素K的制造與分泌減少,從而使抗凝藥的作用增強,易致出血傾向,應根據凝血酶原時間及活動度酌情減少抗凝藥量。

抗凝藥的用途

1、草酸鉀:常用于尿素、肌酐、纖維蛋白原等測定,不能用鉀、鈣等測定,對LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。

2、肝素:常用于電解質、血氣分析醫學教育網|搜集整理、血氨等測定。抗凝劑比例為50～61u肝素/5ml血。注意鈉鹽可使淀粉酶升高。

3、氟化鈉:常用氟化鈉—草酸鈉混合抗凝劑作血糖測定的抗凝劑,氟化鈉可以抑止烯醇化酶,它可避免血細胞葡萄糖酵解酶的作用,延長標本的保存時間。

4、二乙胺四乙酸鈉鹽(EDTA-2Na):生化常用的抗凝劑,但不能用于鈣、鈉、及含氮物質的測定,對淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ALP、5‘-核苷酸酶等可抑制,對丙酮酸激酶有明顯升高的作用。

5、枸櫞酸鈉,測定血沉用3.8%枸櫞酸鈉抗凝,抗凝劑與血液比例為1:4,凝血試驗需用3.2%枸櫞酸鈉抗凝,比例為1:9。

6、實驗室使用抗凝劑種類較多,血細胞分析及紅細胞比積測定宜用EDTA-K2抗凝,保證室溫下6小時RBC體積不變,抗凝劑比例為 1.0～2.0mg/1ml血。

抗凝藥副作用

1、速避凝副作用:自發性出血:如皮膚瘀點、瘀斑、消化道及泌尿道的出血。?

2、華法林副作用:過量易致各種出血。偶見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮

疹,過敏反應及皮膚壞死。