甘露醇的药理作用

甘露醇的药理作用

1、甘露醇的药理作用

脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,使颅内压和眼内压降低。同时,使血容量增加,肾小球滤过率增加;口服用药则有导泻作用,可用于从胃肠道消除毒性物质。利尿作用 静注甘露醇后,通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被肾小管重吸收,导致管腔内原尿渗透压升高,使水在肾小管和集合管的重吸收减少,而产生渗透性利尿作用。

甘露醇是临床降低颅内压、消除脑水肿安全有效的首选药。用于颅内肿瘤、颅脑损伤、脑组织炎症、缺氧引起的脑水肿和颅压升高。预防急性肾衰竭 早期使用,可保护肾小管,防止其萎缩和坏死。在急性肾衰竭早期,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。可用于青光眼的治疗和术前准备。

2、甘露醇的药物相互作用

可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。药物过量,应尽早洗胃,给予支持,对症处理,并密切随防血压、电解质和肾功能。

3、甘露醇的来源

世界上工业生产甘露醇主要有二种工艺,一种是以海带为原料,在生产海藻酸盐的同时,将提碘后的海带浸泡液,经多次提浓、除杂、离交、蒸发浓缩、冷却结晶而得;一种是以蔗糖和葡萄糖为原料,通过水解、差向异构与酶异构,然后加氢而得。我国利用海带提取甘露醇已有几十年历史,这种工艺简单易行,但受到原料资源、提取收率、气候条件、能源消耗等限制,长期以来,其发展受到制约。

甘露醇的副作用

1、快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱,还可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多,导致心脏负荷加大,心力衰竭。

2、长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病,临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害,甚至发生急性肾衰。

3、甘露醇可使静脉收缩、变硬,导致静脉周围组织损害,引起无菌性静脉炎。

4、反复大量应用甘露醇,脱水速度快,可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征,出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。

5、大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。甘露醇在临床治疗过程中出现的一些神经系统的症状,如癫痫发作、脑血栓形成、精神失常、急性手足抽搐症、晕厥、惊厥、血栓性静脉炎等不良反应。

甘露醇的使用注意事项

1、除作肠道准备用,均应静脉内给药。

2、甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。

3、根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。

4、使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。

5、用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。

6、明显心肺功能损害者,高钾血症或低钠血症,低血容量,严重肾功能衰竭不能使用。

7、给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。