前列腺肥大

前列腺肥大的概述

1、定義

前列腺增生(hyperplasia of prostate),常稱作良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常見疾病之一,隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增,但有增生病變時不一定有臨床症狀,多數患者隨著年齡的增長,排尿困難等症狀隨之增加。城鎮發病率高于鄉村,而且種族差異也影響增生程度。

2、症狀部位

前列腺

3、症狀科室

泌尿外科

4、常見病因

與年齡增長、環境、吸煙等因素有關

前列腺肥大的原因及發病機制

有關前列腺增生的發病機制研究頗多,但病因至今仍未能闡明。可能由于上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡遭到破壞,其他相關因素:雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經遞質及遺傳因素等。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境對BPH發生的關系。

1、首先是前列腺炎未徹底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺組織充血而增生肥大。

2、過度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺組織因持久淤血也會使前列腺增生肥大。

3、此外經常酗酒或長期飲酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生肥大。

4、長時間不鍛煉就會一年期動脈硬化,從而會導致前列腺增生。

5、情緒不暢,就會導致肝淤氣滯,氣血不通,造成體內淤血,而引起前列腺的循環受阻,導致增生發生。

6、憋尿時間過長,飲水量減少會使尿液濃縮、排尿次數減少,導致尿內毒素沉積,尿液內的有害物質就會損害前列腺。

7、不良的飲食習慣也是導致前列腺增生的原因。

前列腺肥大的檢查診斷鑒別方法

1、前列腺肥大的檢查方法

1.1、體格檢查:檢查患者反應是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓(認定或除外早期尿毒症的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物,附睪是否腫大(判斷有無合并感染)。

1.2、肛門指檢:檢查肛門括約肌張力(區別神經原性膀胱)和前列腺情況,注意前列腺大小,中央溝是否消失,有無結節、前列腺硬度,有無壓痛等。

1.3、實驗室檢查:尿常規注意發現有無合并尿路感染;血液常規及生化檢查:血紅蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。

2、前列腺肥大的診斷鑒別方法

2.1、膀胱頸攣縮由慢性炎症所致。發病年齡較輕,多在40~50歲出現排尿困難症狀,但前列腺體積不大。

2.2、前列腺癌前列腺呈結節狀、質堅硬。血清PSA升高,前列腺穿刺活檢。

2.3、尿道狹窄多有尿道損傷或感染病史。

2.4、神經源性膀胱功能障礙常有中樞或周圍神經系統損害的病史和體征,多同時存在下肢感覺和運動功能障礙,會陰部皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。尿流動力學檢查可以明確診斷。

前列腺肥大的危害

1、影響生活質量

患上前列腺肥大之后,患者的生活可能會變得十分不正常。患病后,患者的腰骶、會陰、睪丸部位都會出現脹痛的現象。這些痛苦的症狀會讓患者無法正常工作。

2、影響性生活

前列腺肥大會影響到男性性功能,因為在長時間沒能治好的情況下,各種症狀都會讓患者感到痛苦不已,時間一長,自然就對性生活不感興趣了。此外,前列腺疾病還會引起性功能障礙。

3、影響男性生育

患上前列腺肥大長時間不去治療,或者長時間沒能治好,會給男性生育能力造成較大的影響,因為這個時候患者的精子成活率會嚴重下降。

4、影響內分泌

男性前列腺在患病的狀態下,將無法正常分泌多種活性物質。這一現象會導致神經衰弱,患者可能會出現失眠多夢、記憶力減退等現象。

前列腺肥大的防治方法

1、前列腺肥大的預防方法

多補充鋅元素。鋅缺乏可使前列腺組織中銅鋅比值增高,銅可干擾有關雄性激素的代謝,主要使3α-3β-羥基類固醇脫氫酶活性降低,是雙氫睪酮含量增高,導致前列腺組織異常增生。人體處于運動狀態,全身血流循環加快,前列腺等局部的充血狀態就會減輕,有助于緩解前列腺炎。劇烈運動也會造成前列腺的充血,使不適的症狀加重,所以適宜選擇散步、慢跑、體操。騎自行車、摩托車、騎馬、賽車都會壓迫前列腺,導致病情加重。

2、前列腺肥大的治療方法

手術仍為前列腺肥大的重要治療方法。