痛經該不該吃止痛藥？哪種見效快？吃前要了解的 14 個問題

# 健康錦囊 1

# 止痛藥 1

# 痛經 1

關于痛經時服用止痛藥的科普，我們寫過很多，但大家依然存在很多疑問：

吃多少是安全的？

為什么吃了之后月經變少了 / 多了？

有沒有起效更快的藥？

……

我們收集整理了大家常問的 14 個問題，涵蓋使用前的疑問、怎么選擇藥物、如何安全服用、使用后的疑問四個版塊，聯合專業藥師和婦產科專家，一次性為大家解答。

困惑該不該吃止痛藥的，大概都在糾結這幾個點：會上癮嗎？會影響懷孕嗎？會有副作用嗎？

下面先來回答大家糾結的這幾個問題

使用前的疑問

止痛藥會上癮嗎？

痛經用的這些止痛藥是解熱鎮痛類藥物，例如布洛芬，當前并沒有證據表明解熱鎮痛類藥物有成癮性。

圖片來源：站酷海洛

一般情形下會成癮的止痛藥指的是阿片類藥物，比如嗎啡等，這在我國是沒法通過一般路徑買到的，要是能在藥店里買到，可以直接舉報。

有副作用嗎？

任何藥物都有副作用。

痛經時常吃的布洛芬，常見的副作用是胃腸道的不良反應。服用前應該咨詢醫師或藥師，仔細閱讀藥物說明書。

不同人群該使用什么樣的止痛藥，將會在后面的答疑里提到。

會影響懷孕嗎？

止痛藥不會影響卵巢的功能，并且僅是在月經期用藥，一般用藥也不會超過 3 天。

藥物一般在體內 2 天左右代謝，對后面懷孕不會有影響。個別藥物例如對乙酰氨基酸，在懷孕期間出現發熱頭痛時也是常用藥物。

痛經都可以通過止痛藥緩解嗎？

有 80% 的原發性痛經可以通過止痛藥有效緩解。

原發性痛經的發生主流和月經來潮時子宮內膜前列腺素含量升高有關。前列腺素含量高可引發子宮平滑肌過強收縮和血管痙攣，形成子宮缺血而引發痛經。

止痛藥可以通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素產生，抑制子宮過強收縮和痙攣，從而減輕痛經或消除痛經。有效率可達 80%。

不確定自己是是否屬于原發性痛經的話，可以去醫院進行診斷。

多久可以代謝掉？

這里以布洛芬為例，假如按照說明書中的建議劑量服用，布洛芬在體內經過 2 天的代謝后，幾乎檢測不到，不必擔心毒性積累。

大部分說明書會寫劑量上限，不建議自己吃超出這個上限，假如超出上限請就醫。

怎么選擇止痛藥

痛經時常用的止痛藥有什么注意事項

藥物成分適用人群注意事項布洛芬如沒有特殊情形，推薦使用布洛芬建議不要空腹服用。腸胃有潰瘍等病史，或者肝功能不全者禁用，哺乳期禁用對乙酰氨基酚假如因為胃腸道不良反應，可以嘗試對乙酰氨基酚肝腎功能不全者禁用，哺乳期慎用阿司匹林除非遵醫囑，否則不推薦肝腎功能不全、凝血功能障礙、胃腸道有疾病者以及哺乳期禁用雙氯芬酸鈉栓劑栓劑的接受度比較低，假如以上幾種都不太有用，且你覺得起效太慢了的話，它是不錯的選擇腸胃有潰瘍等病史，或者肝功能不全者禁用，哺乳期禁用

注意：以上藥物嚴禁一起用，想要換藥的話須要等到次日。

用藥后假如出現明顯的不適症狀，例如皮疹、哮喘、水腫等過敏症狀，須要及時停藥和到醫院就診。

可以吃去痛片嗎？

去痛片是一種已經過時的復方鎮痛劑，除非解熱鎮痛類藥物都沒有用，否則不推薦使用。

因為一旦出現不良反應，無法斷定是哪種成分起的成效，并且相關的過敏風險也更高。

網紅藥物 EVE 安全嗎？

它的主流有效成分也是布洛芬，只不過里面還加了些其余東西——咖啡因和丙戊酰脲。

咖啡因對止痛有一定的輔助成效，它可以幫助血管收縮緩解一些可能的水腫症狀，但同時也讓一部分咖啡因敏感的人吃了睡不著，并不是必須的成分。

丙戊酰脲是一種鎮靜劑，能緩解焦慮、煩躁不安的情緒。

但是，丙戊酰脲這個成分并不安全，它可能會引發血小板減少等嚴重的副作用，屬于我國禁止的藥物添加成分。

況且多種有效成分同時起作用，可不見得是個好事。

國內能買到的布洛芬已經足夠安全有效了，沒必要惦記所謂的「網紅藥物」。

什么樣的見效快？

布洛芬的混懸液是吸收較為迅速的劑型，然而并沒有比其余幾種劑型快很多，疼得不行再吃也一樣是來不及的。

當然，假如你真豁的出去用栓劑的話，雙氯芬酸鈉是最快的……

對于往肛門里面塞藥丸這件事，可能很多人有些難以接受，但其實，它是一種很高效的給藥手段，可以快速吸收。

如何安全有效地服用

什么時候開場吃？

很多人覺得痛經吃布洛芬沒啥成效，很多是吃晚了。等疼得滿地打滾兒了才吃，成效就沒那么好了。

畢竟，布洛芬對已經分泌出來的前列腺素沒什么辦法。假如前列腺素已經出來作威作福了，就只能等它自己代謝掉。

另外藥物吃下去，須要 1～2 小時才開場起效，這段時間，也只能忍著……

痛經發作一般是很規律的，一般是來阿姨的當天或者第二天，當然因人而異。掌握好自己痛經發作的時間，在疼之前或剛開場有症狀時就吃好藥。

假如吃過一次沒什么事的話，不要去擔心賴藥性或者不良反應之類的問題，提早吃下去哪怕最后沒有疼也是沒問題的。

吃多少、兩次服用隔多久是安全的？

劑量由于劑型不同按照說明書服用即可，間隔也依據劑型不同而有所區別。

須要注意的是雙倍的劑量并不代表雙倍的成效，它的鎮痛收益是隨劑量增加而逐步減少的，按正常劑量吃就可以。假如還是疼，可能等一會就起效了。

使用后的疑問

為什么吃了布洛芬后，月經量減少了 / 變多了？

解熱鎮痛類藥物有些會增加出血的風險，例如阿司匹林，然而當前沒有證據顯示布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉會顯著增加出血或者凝血的風險。

月經量也會受到很多外界因素的影響，比如生活不規律、勞累、壓力大、心情不好等等都有可能會影響下丘腦－垂體－卵巢性腺軸的功能而影響月經，很難直接把鍋甩在布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉三種藥物頭上。

吃了不管用怎么辦？

已經開場對某種止痛藥耐受了怎么辦？

這種情形下，布洛芬和對乙酰氨基酚可以換著吃，或者嘗試雙氯芬酸鈉栓劑，另外還有一個不得已的招數：短效避孕藥。

比較常用的是優思明、媽富隆等，須要注意的是短效避孕藥，不是緊急避孕藥（毓婷之類的），兩者有著本質的區別。

當前的臨床試驗證明了短效避孕藥可以有效緩解痛經。

另外避孕藥有可能會影響經血量，還有惡心嘔吐，頭疼、乳房脹痛等不良反應，相對布洛芬而言安全性沒有那么的高。但假如真的很疼，而且解熱鎮痛類藥物確實一點用都沒有的話，可以在醫生或藥師的指導下嘗試。

此外，痛經的患者也不要光指望著用藥控制。

月經時的輕度不適是生理反應，減少緊張和焦慮的心情，保證足夠的睡眠和休息也可以緩解痛經。在阿姨期以外的時間多跑跑步、做做有氧運動可以有效緩解痛經，也順帶鍛煉身體了。

另外，現有的證據表明，暖寶寶之類的加熱手段對于緩解疼痛也是有一定成效的，但是要小心燙傷皮膚。

吃了能喝酒嗎？

酒精雖然本身不會和布洛芬起反應，但是酒精有可能會增加胃腸道不良反應的風險。無論有沒有吃藥，酒都還是不碰為好。

最后想再提醒大家，無論服用什么藥物，最好都在醫師或藥師的指導下使用，以及認真閱讀說明書，了解用藥禁忌，做到安全用藥。

希望通過今天的科普，讓大家能對痛經時服用的止痛藥有更全面的認識。不用盲目害怕，也不要盲目服用。

祝姐妹們再也不被痛經困擾！

合作專家劉亦韋

日本慶應大學流行病學博士研究生

執業藥師

合作專家王晶晶

第二軍醫大學第三附屬醫院

婦產科主治醫師

策劃虎狗

監制 feidi

插圖來源站酷海洛

封面圖來源站酷海洛

參考文獻

[ 1 ] Kelley B P, Bennett K G, Chung K C, et al. Ibuprofen does not increase bleeding risk in plastic surgery: a systematic review and meta-analysis [ J ] . Plastic and reconstructive surgery, 2016, 137 ( 4 ) : 1309.

[ 2 ] Nie W, Xu P, Hao C, et al. Efficacy and safety of over-the-counter analgesics for primary dysmenorrhea: A network meta-analysis [ J ] . Medicine, 2020, 99 ( 19 ) .

[ 3 ] Chen C X, Carpenter J S, LaPradd M, et al. Perceived ineffectiveness of pharmacological treatments for dysmenorrhea [ J ] . Journal of Women's Health, 2020.

[ 4 ] Jo J, Lee S H. Heat therapy for primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life [ J ] . Scientific reports, 2018, 8 ( 1 ) : 1-8.

以上內容由"丁香醫生"上傳發布查看原文

相關標簽

布洛芬成效哺乳期

內容來源

健康有術來，一起養生吧丁香醫生