血漿皮質醇

血漿皮質醇的基本信息

1、定義

皮質醇(cortisol)由腎上腺皮質束狀帶所分泌,在血液中以結合態和游離態兩種形式存在。游離狀態的皮質醇僅占10%左右,具有生物活性,并可從腎臟濾過;結合態者主要與糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)相結合,少量與白蛋白結合,無生物活性,不被肝細胞破壞,也不能從腎小球濾過。皮質醇的分泌主要受垂體分泌的促腎上腺皮質激素的調節,其分泌有明顯的晝夜節律,上午8時左右分泌達高峰,以后逐漸下降,午夜零點最低。皮質醇對機體的物質代謝、免疫功能和多種器官的生理功能具有十分重要的作用。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

血漿皮質醇的正常值和臨床意義

1、正常值

血漿:上午8-9時(442±276)nmol/L,下午3-4時(221±166)nmol/L。

2、臨床意義

腎上腺皮質因增生、腺瘤、癌變等所致的皮質醇增多症患者,其血漿、24小時尿以及唾液中皮質醇含量均明顯增高,晝夜節律消失。垂體ACTH癌和異位ACTH綜合征患者由于ACTH分泌增多,可致血漿皮質醇相應升高。各種原因所致的高糖皮質類固醇激素結合蛋白(CBG)血症血皮質醇水平明顯增高。皮質醇在肥胖症以及心肌梗死、腦血管意外、休克等危重疾病亦可升高。

皮質醇濃度下降的疾病有:原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退症、家族性糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、嚴重肝病或腎臟疾病等。長期應用糖皮質激素、鎮靜藥、中樞性降壓藥等藥物也可使皮質醇水平下降。

血漿皮質醇的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

取血漿或標準0.1ml至玻璃管中,加生理鹽水0.9ml,混合,放沸水浴中5min。即刻取出冷卻。取10mm×75mm塑料管,加入樣品和試劑。加入分離劑后放4℃20min,離心(3500r/min4℃)15min。將上清傾出至計數管中,測放射性,以標準曲線直接得樣品值。

2、注意事項

因血液中皮質醇生理波動較大,早晨最高,以后逐漸降低,入睡后降至最低水平。臨床上一般于早晨8時左右采血標本送檢。

血漿皮質醇的相關疾病和症狀

1、相關疾病

納爾遜綜合征,繼發性腎上腺功能不足,妊娠合并皮質醇增多症,慢性腎上腺皮質功能減退症,腎上腺皮質功能減退症

2、相關症狀

皮質醇濃度下降

血漿皮質醇的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

造血功能減低的人如白血病、各種貧血、骨髓增生異常綜合症等患者或血小板減少的人抽血時應注意,不宜多抽或頻繁抽血。

2、不良反應

抽血結束后,不要按揉針孔部位,以免造成皮下血腫。如果抽血處有小片青淤,輕微觸痛,請不要慌張,可過24小時后再做熱敷,以促進淤血吸收。一般的小量淤血會在3到5天的時候內逐漸吸收而顏色變淺,恢復正常。

抽血后出現暈血症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解后再進行體檢。

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