口腔溃疡

口腔溃疡的概述

1、定义

口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

2、别称

口疮。

3、发病部位

口腔。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

10～30岁之间女性。

口腔溃疡的典型症状

1、口腔溃疡的典型症状

以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征,严重者还会影响食欲。

2、口腔溃疡的分类

轻型复发性口腔溃疡

约占复发性口腔溃疡患者的80%。溃疡一般为3-5个,散在分布。圆形或椭圆形,直径小于5mm。约5天左右溃疡开始愈合,约7天到10天溃疡完全愈合,不留瘢痕。间歇期从半月到数月不等,有的患者出现此起彼伏、迁延不断的情况,可于经期前后或劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

重型复发性口腔溃疡

亦称为复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡深大,似“弹坑”,直径可>1cm,周围组织红肿微隆起,基地微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。持续时间较长,可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈,愈后可留有瘢痕,可致舌尖、腭垂等组织缺损。

疱疹样复发性口腔溃疡

亦称为口炎型口疮, 疱疹样复发性口腔溃疡。约占复发性口腔溃疡患者的10%左右,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目较多,可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”,相邻的溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。发作规律同轻型复发性口腔溃疡,愈后不留瘢痕。

口腔溃疡的病因病机

病理

现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反应,而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。另外,复发性口腔溃疡的发作,常常还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性或迁延性肝炎,结肠炎等,另外贫血,偏食,消化不良,腹泻,发热,睡眠不足,过度疲劳,精神紧张,工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。另外还跟自身精神情趣有关,特别是阴虚体质者成为该症状的专利。

病因

虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因,但专家认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”,即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论,即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。