烫伤

烫伤的概述

1、定义

烫伤(scald)是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟,皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。

2、症状部位

皮肤。

3、症状科室

烧伤科。

4、常见病因

4.1、热液烫伤

不要让孩子在厨房和浴室玩耍,以免意外发生;厨房地板要保持干燥,以免滑倒将热液烫伤自己或宝宝;洗澡放水时应先放冷水再放热水,水温一般控制在40℃左右。

热水瓶、热汤要放置在宝宝拿不到的地方。当热液放在餐桌上,也需注意桌巾的长度,以免宝宝好奇拉扯,把热液拉下而受伤。建议餐桌以不铺桌巾为最安全;不要拿刚煮沸又太重的热汤、热锅,以免手滑将热液打翻,烫伤自己或孩子。

在车内要避免食用热汤,以免不稳而打翻,造成意外;不要让孩子接触有高温蒸汽的东西,如车子刚打开的水箱盖,以免手臂、脸或胸部被烫伤。

4.2、化学性灼伤

不要拿空饮料瓶去装危险溶液,以免孩子误食。家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品。

4.3、接触性烫伤

使用电热毯、电热器或怀炉、热水袋等高温物品,要注意温度及使用距离,以免皮肤因接触高温太久而造成烧烫伤。

4.4、火焰烧伤

所有易燃物品如杀虫剂、汽油,要远离火源,最好放在室外。大人吸烟时要远离易燃物品,同时不要在躺在床上吸,以免不小心烧到宝宝,同时绝对不要让孩子玩火柴或打火机。

4.5、电灼伤

家中电器设备常是起火触电的原因,使用延长线或多插头插座时,应注意负载量。电线及插座不要让宝宝摸到,插座可用塑料盖盖住,以免宝宝因好奇不小心咬了电线使嘴唇受伤或手触电。

烫伤的原因及发病机制

皮肤受高热后(超过60℃),组织内蛋白即可发生凝固,以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70℃热物接触1s即发生水疱,而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度烫伤分为三度。

烫伤的检查诊断鉴别方法

1、烫伤的检查方法

检查项目：体格检查,烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。

依据外伤史及局部皮肤变化,即可做出诊断。水火烫伤可分为一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感),二度烫伤(水泡性,患处产生水泡),三度烫伤(坏死性,皮肤剥落)。对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,可外涂外用药膏等。对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。

送医后医生会进行详细的检查化验,具体的检查方法如下:

1.1、应做血、尿、便常规检查,血电解质、pH值、肝、肾功能检查。

1.2、并可根据临床选择X线、B超、心电图等检查。应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”,如过了5分钟后才浸泡在冷水中,则只能起止痛作用,不能保证不起水泡,因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。此法有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰决敷于伤处效果更佳。通常“冷却”30分钟左右就能完全止痛,随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位,这样只需3~5天便可自愈。

2、烫伤的诊断鉴别方法

2.1、一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。

2.2、二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。